ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
Спондилолиз:
- Костный дефект в межсуставной части (перешеек кости между верхней и нижней суставными поверхностями)
- Может развиваться с одной или с обеих сторон
- При двусторонней форме гораздо чаще возможно развитие смещения или спондилолистеза, чем при односторонней
- Возникает на уровне L5 в 85–95% случаев, на уровне L4 в 5–15% случаев, редко выше уровня L1
- В 4% случаев вовлекается несколько уровней
- Встречается чаще, чем спондилолистез
Спондилолистез:
- Смещение кпереди 1-го позвонка относительно другого
- Спондилолиз может способствовать развитию спондилолистеза, который отмечается у ~5% населения. Различие частоты встречаемости в зависимости от пола спорно, но менее вероятно, чем первоначальное предположение об одинаковой частоте встречаемости
- У 50% из тех, кто страдает спондилолизом, будет отмечаться развитие спондилолистеза в некоторой степени в течение жизни, и у 50% из них будут симптомы
- В литературе нет данных, свидетельствующих о связи спортивной деятельности с ↑ частоты возникновения смещений
- Спондилолистез - предрасполагающий фактор к ущемлению нервных корешков и зачастую ишиаса
Классификация:
- Тип 1 — диспластический: врожденный дефект нейральной дуги позвонка или в/суставных поверхностей, часто связан с незаращением дужки позвонка
- Тип 2 — истмический: стрессовый перелом, возникший в результате многократного микротравмирования нейральной дуги позвонка
- Тип 3 — дегенеративный: длительно существующая сегментарная нестабильность
- Тип 4 — травматический
- Тип 5 — патологический: генерализованное или очаговое заболевание костей
- Тип 1 имеет наибольший риск прогрессирования ~32% при наличии связи со спортом; истмический - риск прогрессирования всего 4%
Спондилолистез подразделяется на 4 степени тяжести в зависимости от степени смещения (шкала Мейердинга):
- I степень: до 25% ширины тела позвонка
- II степень: до 26–50% ширины тела позвонка
- III степень: до 51–75% ширины тела позвонка
- IV степень: до 76–100% ширины тела позвонка
Наиболее распространенная локализация для спондилолистеза - уровень L5 со смещением на крестец (85–95%), за которым следует L4 со смещением на L5