ПСОРИАЗ

• Хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи.
• Комплексное иммуно-опосредованное заболевание, характеризующееся гиперпролиферацией кератиноцитов.
• Проявляется хорошо разграниченными эритематозными пятнами, бляшками с серебристыми чешуйками.
• Чаще поражает локти, колени, поясничную область, ягодичные складки и головку полового члена.
• Связано с множеством сопутствующих заболеваний.
• У 30% пациентов развивается псориатический артрит, у 10% — глазные проявления.
• Течение непредсказуемо.
• Отмечается вариабельность тяжести симптомов: с течением времени могут возникать ремиссии или рецидивы.
• Точная причина неизвестна; триггеры — инфекции, стрессовые ситуации, ЛС или травмы.
• В летние месяцы часто наступает улучшение, которое связывают с возможным воздействием УФ-лучей.
• Распространенность возрастает с увеличением расстояния от экватора.
• Ассоциация с метаболическим синдромом.
• Наиболее подвержена европеоидная популяция и лица с атопическим дерматитом.
• Распространенность среди взрослых — 1–8%, среди детей — 0–2%.
• В равной степени поражает мужчин и женщин.
• Два пика появления: 30–39 лет и 50–69 лет.
• Редко является причиной смерти, но ежегодно в США 100 смертей связаны с тяжелым заболеванием или лечением нежелательных эффектов.
• Некоторые клинические проявления:

Хронический бляшечный псориаз (вульгарный псориаз):

• Наиболее распространенная форма (75–80%): эритематозные бляшки с приподнятыми, хорошо отграниченными краями; локализация: волосистая часть головы, спина, разгибательные поверхности колен и локтей.

Каплевидный псориаз:

• Резкое появление множественных, отдельных оранжево-розовых папул в форме капли с мелкими чешуйками у пациентов без псориаза в анамнезе.
• Чаще появляется на теле и проксимальных отделах конечностей.
• Появлению предшествует стрептококковая инфекция.
• Высыпания регрессируют самопроизвольно.

Пустулезный псориаз:

• Ограничивается ладонями и ступнями, но может проявляться в виде обширной эритемы, бляшек и обширных участков поверхностных пустул с эрозиями.
• Для пациентов характерен болезненный внешний вид, др. системные симптомы: недомогание, лихорадка и диарея.
• Потенциально тяжелая и опасная для жизни форма, в случае генерализации лечится в условиях стационара.

Псориатическая эритродермия:

• Генерализованная эритема и зуд, высыпания покрыты мелкими чешуйками.
• Повышенный риск инфекции, обезвоживания.
• Часто лечится в условиях стационара.

Инверсный псориаз (с локализацией на сгибательных поверхностях):

• Разновидность псориаза, при которой поражения образуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи без чешуек (в связи с влажностью этих участков).

Псориаз ногтей:

• Впадины на ногтевой пластине («симптом наперстка) или изменение ногтевого ложа.
• Изменения ногтей наблюдаются у 50% пациентов.

ВИЧ-обусловленный псориаз:

• Может быть первым проявлением СПИДа, встречается в более тяжелой форме среди ВИЧ-инфицированных.

Генетические факторы:

• Важны при определении предрасположенности.
• Локус предрасположенности к псориазу (PSORS1) в HLA хромосомы 6p21 — главный генетический фактор.
• У 40% пациентов с псориазом отмечаются случаи заболевания в семейном анамнезе среди родственников 1 линии.