ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
Генерализованные припадки:
- Аномальная нейронная активность в обоих полушариях ГМ
Классические тонико-клонические (большой судорожный припадок) припадки:
- Нарушение сознания,
- Ригидность мышц (тоническое нарушение),
- Ритмические подергивания (клоническое нарушение)
Абсанс (малый эпилептический припадок):
- Измененное сознание без изменения постурального тонуса;
- М.б. кратковременные подергивания (миоклонус)
Очаговые (парциальные) припадки:
- Чаще поражается одно полушарие ГМ с сохранением сознания, может распространиться на оба полушария и привести к изменению психического статуса
- Скорее всего развивается на фоне локализованного структурного поражения
- Больше не классифицируется как простой парциальный припадок (т. е. джексоновская эпилепсия) и сложный парциальный припадок (страдает сознание или мышление)
Эпилептический статус:
- Припадки продолжительностью > 5 мин (классически определяются как длящиеся минимум 30 мин) или повторяющиеся припадки без возвращения к исходному психическому состоянию между событиями
- Неконвульсивный эпилептический статус м.б. у >9 % госпитализированных пациентов с длительно сниженным психическим статусом
- Неотложное состояние, угрожающее жизни, смертность до 30 % при длительности припадка > 1 ч
- По крайней мере у половины пациентов со статусом, поступающим в ОНМП, нет судорожных припадков в анамнезе
Особые группы:
ВИЧ:
- Полиорганное поражение
- Энцефалопатия
- Опоясывающий лишай
- Токсоплазмоз
- Криптококк
- Нейросифилис
- Менингит
Нейроцистицеркоз:
- Инфекция ЦНС ленточным червем Taenia solium, наиболее частая причина спровоцированных припадков в развивающихся странах
- Беременность после 20-й нед: эклампсия (АГ, отек, протеинурия, судороги)
- Припадки вследствие алкогольной абстиненции: пик в течение 24 ч после последнего употребления алкоголя, редко прогрессирует до эпилептического статуса
- Риск симптоматического приступа в течение жизни 8–10 %
- У пациентов с одним припадком риск повторного припадка – 35 % в течение 5 лет
В 2011 г.:
- 1,6 млн посещений ОНМП по поводу припадков
- 400000 впервые выявленных припадков