ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
Послеродовой эндометрит:
Ранний послеродовой эндометрит:
- Развивается в течение 48 ч
- Чаще всего является осложнением после операции кесарева сечения
- Возникает в 1–3% влагалищных неосложненных родов
- Классическая триада симптомов: лихорадка, боль внизу живота с болезненной чувствительностью матки, лохии с неприятным запахом
Поздний послеродовой эндометрит:
- Развивается в течение 3 дней–6 нед после родов
- Обычно возникает после влагалищного родоразрешения
- Риск развития послеродового эндометрита достигает 85–95%у пациенток с внеплановым кесаревым сечением, сопряженным с осложнениями в родах
Осложнения послеродового эндометрита (все чаще встречается после операции кесарева сечения):
- Тромбофлебит сосудов малого таза
- В/тазовый абсцесс
- Бактериемия
Факторы риска послеродового эндометрита:
- Кесарево сечение
- Длительные роды
- Поздний разрыв околоплодных оболочек
- Частые вагинальные осмотры
- Проведение КТГ внутренним способом
Септический тромбофлебит сосудов малого таза – диагноз исключения с двумя различными клиническими проявлениями, любое из которых может сопровождаться послеродовой ТЭЛА:
Острый тромбоз:
- Чаще всего правой яичниковой вены
- Как правило, в первые 48 ч проявляется острой прогрессирующей болью внизу живота
- Лихорадка неясной этиологии: высокие пики лихорадки и тахикардия
Септический аборт:
- Редко встречается в развивающихся странах
- Обычно входными воротами является открытый внутренний зев матки
Связанные состояния:
- Нестерильные техники, инструменты
- Оставшиеся продукты зачатия
Мастит:
- Варьирует от легкого покраснения груди до лихорадки, системного заболевания и абсцесса
- Распространен (у 1–30% пациенток после родов)
- Развивается в течение 90 дней после родов
- Пик приходится на 2–3 нед
- Возникает повторно у 4–8% пациенток
ИМП / пиелонефрит:
- Наряду с маститом приходится 80% инфекций в послеродовом периоде