ПРИЛОЖЕНИЕ II КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПЕДИАТРИИ

Поставить закладку

Kieran Leong, Gurumurthy Hiremath

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Всем детям >3 лет в рамках физикального осмотра измеряют АД.
Ребенку <3 лет измеряют АД при наличии сопутствующих заболеваний, которые предрасполагают к гипертонии (ВПС, пребывание в ОРИТ, рецидивирующая ИМП, протеинурия, заболевания почек).
Измерить АД на правом верхнем плече и сопоставить со стандартными таблицами во избежание ложного значения в случаях коарктации.
Измерение АД путем аускультации считается предпочтительным методом.
Аномальные значения ЧСС, полученные с помощью осциллографии, должны быть подтверждены аускультацией.
Оптимальный размер манжеты АД (табл. 1):
- длина манжеты составляет 80–100% окружности руки;
- ширина манжеты составляет 40% окружности плеча.
Сравнить измерения со стандартами АД, основанными на поле, возрасте и росте, которые включают 50, 90, 95 и 99-й процентили (табл. 2 и табл. 3).
АГ определяется как среднее систолическое АД или диастолическое АД, которые при 3 измерениях превышают 95-й процентиль для пола, возраста и роста.
Предгипертензия: систолическое АД или диастолическое АД составляют 90-й процентиль и 95-й процентиль.
Коарктация аорты: при подозрении на коарктацию проверить давление на всех 4 конечностях.
Разница в 10 мм рт.ст. между АД верхних и нижних конечностей считается патологической и предполагает наличие коарктации аорты, гипоплазии дуги аорты или прерывистой дуги аорты.

Таблица 1. Рекомендуемые размеры манжеты для измерения артериального давления

Возрастной диапазон	Ширина, см	Длина, см	Максимальная окружность руки, см*
Новорожденный	4	8	10
Ребенок до 3 лет	6	12	15
Ребенок	9	18	22
Подросток	10	24	26
Взрослый	13	30	34
Крупный взрослый	16	38	44
Бедро	20	42	52

Примечание: * Рассчитано таким образом, чтобы манжета могла охватывать руку на ³80%.

National Heart, Lung, and Blood Institute; National Institutes of Health; U.S. Department of Health and Human Services.

Таблица 2. Уровни артериального давления у мальчиков по возрасту и росту в перцентилях

Систолическое АД									Диастолическое АД
Перцентиль роста									Перцентиль роста
Возраст, годы	Перцентиль АД	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й
1	50-й	80	81	83	85	87	88	89	34	35	36	37	38	39	39
	90-й	94	95	97	99	100	102	103	49	51	51	52	53	54	54
	95-й	98	99	101	103	104	106	106	54	55	55	56	57	58	58
	99-й	105	106	108	110	112	113	114	61	62	63	64	65	66	66
2	50-й	84	85	87	88	90	92	92	39	40	41	42	43	44	44
	90-й	97	99	100	102	104	105	106	54	55	56	57	58	58	59
	95-й	101	102	104	106	108	109	110	59	59	60	61	62	63	63
	99-й	109	110	111	113	115	117	117	66	67	68	69	70	71	71
3	50-й	86	87	89	91	93	94	95	44	44	45	46	47	48	48
	90-й	100	101	103	105	107	108	109	59	59	60	61	62	63	63
	95-й	104	105	107	109	110	112	113	63	63	64	65	66	67	67
	99-й	111	112	114	116	118	119	120	71	71	72	73	74	75	75
4	50-й	88	89	91	93	95	96	97	47	48	49	50	51	51	52
	90-й	102	103	105	107	109	110	111	62	63	64	65	66	66	67
	95-й	106	107	109	111	112	114	115	66	67	68	69	70	71	71
	99-й	113	114	116	118	120	121	122	74	75	76	77	78	78	79
5	50-й	90	91	93	95	98	98	50	51	52	53	54	55	55	55
	90-й	104	105	106	108	110	111	65	66	67	68	69	69	69	70
	95-й	108	109	110	112	114	115	69	70	71	72	73	74	74	74
	99-й	115	116	118	120	121	123	77	78	79	80	81	81	81	82
6	50-й	91	92	94	96	98	99	100	53	53	54	55	56	57	57
	90-й	105	106	108	110	111	113	113	68	68	69	70	71	72	72
	95-й	109	110	112	114	115	117	117	72	72	73	74	75	76	76
	99-й	116	117	119	121	123	124	125	80	80	81	82	83	84	84
7	50-й	92	94	95	97	99	100	101	55	55	56	57	58	59	59
	90-й	106	107	109	111	113	114	115	70	70	72	72	73	74	74
	95-й	110	111	113	115	117	118	119	74	74	76	76	77	78	78
	99-й	117	118	120	122	124	124	126	82	82	84	84	85	86	86
8	50-й	94	95	97	99	100	102	102	56	57	58	59	60	60	61
	90-й	107	109	110	112	114	115	116	71	72	72	73	74	75	76
	95-й	111	112	114	116	118	119	120	75	76	77	78	79	79	80
	99-й	119	120	122	123	125	127	127	83	84	85	86	87	87	88
9	50-й	95	96	98	100	102	103	104	57	58	59	60	61	61	62
	90-й	109	110	112	114	115	117	118	72	73	74	75	76	76	77
	95-й	113	114	116	118	119	121	121	76	77	78	79	80	81	81
	99-й	120	121	123	125	127	128	129	84	85	86	87	88	88	89
10	50-й	97	98	100	102	103	105	106	58	59	60	61	61	62	63
	90-й	111	112	114	115	117	119	119	73	73	74	75	76	77	78
	95-й	115	116	117	119	121	122	123	77	78	79	80	81	81	82
	99-й	122	123	125	127	128	130	130	85	86	86	88	88	89	89
11	50-й	99	100	102	104	105	107	107	59	59	60	61	62	63	63
	90-й	113	114	115	117	119	120	121	74	74	75	76	77	78	78
	95-й	117	118	119	121	123	124	125	78	78	79	80	81	82	82
	99-й	124	125	127	129	130	132	132	86	86	87	88	89	90	90
12	50-й	101	102	104	106	108	109	110	59	60	61	62	63	63	64
	90-й	115	116	118	120	121	123	123	74	75	75	76	77	78	79
	95-й	119	120	122	123	125	127	127	78	79	80	81	82	82	83
	99-й	126	127	129	131	133	134	135	86	87	88	89	90	90	91
13	50-й	104	105	106	108	110	111	112	60	60	61	62	63	64	64
	90-й	117	118	120	122	124	126	126	75	75	76	77	78	79	79
	95-й	121	122	124	126	128	129	130	79	79	80	81	82	83	83
	99-й	128	130	131	133	135	136	137	87	87	88	89	90	91	91
14	50-й	106	107	109	111	113	114	115	60	61	62	63	64	65	65
	90-й	120	121	123	125	126	128	128	75	76	77	78	79	79	80
	95-й	124	125	127	128	130	132	132	80	80	81	82	83	84	84
	99-й	131	132	134	136	138	139	140	87	88	89	90	91	92	92
15	50-й	109	110	112	113	115	117	117	61	62	63	64	65	66	66
	90-й	122	124	125	127	129	130	131	76	77	78	79	89	80	81
	95-й	126	127	129	131	133	134	135	81	81	82	83	84	85	85
	99-й	134	135	136	138	140	142	142	88	89	90	91	92	93	93
16	50-й	111	112	114	116	118	119	120	63	63	64	65	66	67	67
	90-й	125	126	128	130	131	133	134	78	78	79	80	81	82	82
	95-й	129	130	132	134	134	137	137	82	83	83	84	85	86	87
	99-й	136	137	139	141	143	144	145	90	90	90	92	93	94	94
17	50-й	114	115	116	118	120	121	122	65	66	66	67	68	69	70
	90-й	127	128	130	132	134	135	136	80	80	81	82	83	84	84
	95-й	131	132	134	134	138	139	140	84	85	86	87	87	88	89
	99-й	139	140	141	143	145	146	147	92	93	93	94	95	96	97

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница