Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 3. Болезни лёгких

Рак легкого

Рак лёгкого (рак бронха) развивается чаще из эпителия бронхов и бронхиол (центральный рак лёгкого). Для развития некоторых форм периферического рака лёгкого (так называемый рак в рубце) большую роль играют очаги дисплазии эпителия бронхиол и альвеол вокруг рубцов лёгочной ткани (например, посттуберкулёзных, постинфарктных).

Патогенез и морфогенез рака лёгкого подчиняется общим закономерностям онкогенеза и связан с нарушением процессов пролиферации, дифференцировки и апоптоза эпителиальных клеток в результате генетических нарушений под действием канцерогенных факторов, с появлением очагов гиперплазии, метаплазии и дисплазии бронхиального, бронхиолярного и альвеолярного эпителия.

Предопухолевыми болезнями и процессами считают хронический бронхит (особенно курильщика), бронхоэктазы, очаговый пневмосклероз (рубцы в ткани лёгкого), метаплазию эпителия (часто при хроническом бронхите, бронхоэктазах), атипическую аденоматозную гиперплазию (например, при ИБЛ в «сотовом» лёгком).

Классификация рака лёгкого основана на его локализации, характере роста и распространенности, наличии и локализации метастазов, гистологической верификации (по МКБ-О и международным гистологическим классификациям), определении гистогенеза, степени злокачественности и чувствительности или резистентности к химио-, лучевой или комбинированной терапии (с применением иммуногистохимических, молекулярно-биологических, генетических и других видов исследования. Необходимо стадировать рак лёгкого по системе TNM (все классификации периодически обновляются международными группами экспертов). По локализации выделяют:

•  центральный (прикорневой), исходящий из главного, долевого и проксимальных 2/3 сегментарного бронха;

•  периферический, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол и, вероятно, эпителия альвеол;

•  смешанный (массивный).

По характеру роста: экзофитный (экзобронхиальный) и эндофитный (эндобронхиальный и перибронхиальный). По макроскопической форме:

•  бляшковидный;

•  полипозный;

•  эндобронхиальный диффузный;

•  узловатый;

•  разветвленный;

•  узловато-разветвленный;

•  полостной;

•  пневмониоподобный.

По микроскопическому строению и гистогенезу:

•  плоскоклеточный (высоко-, умеренно- и низкодифференцированный);

•  мелкоклеточный (варианты - овсяноклеточный, лимфоцитоподобный, промежуточноклеточный);

•  аденокарцинома [варианты - ацинарная, сосочковая (папиллярная), бронхиолоальвеолярный рак, солидная аденокарцинома с продукцией слизи];

•  крупноклеточный рак (варианты - гигантоклеточный рак, светлоклеточный рак);

•  железисто-плоскоклеточный рак;

•  нейроэндокринный рак и карциноид;

•  рак бронхиальных желёз (аденоидно-кистозный рак, мукоэпидермоидный рак и др.).

На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 3. Болезни лёгких
Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу