Тема 3. Болезни лёгких

Пневмония - острое инфекционное заболевание, основным общепатологическим признаком которого выступает воспаление дистальных отделов дыхательных путей, интерстиция и микроциркуляторного русла, вызванное бактериями, вирусами, грибами и простейшими. Понятие пневмония является групповым и включает разнообразные инфекционные поражения лёгких различной этиологии, нередко со специфической клинико-морфологической картиной.

Диагноз пневмонии должен содержать указания на ее этиологию, локализацию и распространенность, степень тяжести (лёгкая, средней тяжести, тяжелая), острое или затяжное течение, другие особенности, а также осложнения и т.д. Клинические критерии тяжести пневмонии - степень дыхательной недостаточности, выраженность интоксикации, наличие осложнений, декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Окраска гематоксилином и эозином. На микропрепарате - в альвеолах скопления гомогенных эозинофильных масс (серозный эксудат), видны многочисленные фокусы с разрушенными альвеолярными перегородками и скоплением лизированных и нелизированных лейкоцитов (гнойный экссудат).

Осложнения: лёгочные - карнификация, острый абсцесс или гангрена лёгкого, гнойный плеврит и эмпиема плевры (неблагоприятный исход плеврита - плевральные спайки или облитерация плевральной полости); внелёгочные, лимфогенные - гнойный медиастинит и перикардит, гематогенные - гнойный менингит и абсцессы головного мозга, полипозно-язвенный эндокардит, чаще трехстворчатого клапана, гнойный артрит, перитонит и др.

Патоморфоз - «абортивность» течения болезни, изменения ее клиническо-морфологических проявлений, снижение частоты осложнений. Поражение лёгкого может вначале ограничиваться лишь частью доли, распространяясь по ткани лёгкого, как «масляное пятно». Долевая пневмония у лиц, злоупотребляющих алкоголем, нередко протекает клинически стерто, но ее течение и исход особенно неблагоприятны.

Исходы - чаще полное выздоровление, реже - пневмосклероз, прогрессирование лёгочных и внелёгочных осложнений.