Исследование больной. - Данные для диагноза. - Невозможность сводить все симптомы хлороза на уменьшение красных кровяных шариков и считать вообще изменение крови явлением первичным. - Клинические наблюдения этиологии и сходство этой болезни с пернициозной анемией заставляют, напротив того, предполагать, что первичные изменения находятся в нервных центрах. - Лечение.
Мм. гг.!
Перед вами находится больная*, молодая девушка 16 лет, увидав которую, вы прежде всего поражаетесь ее резкой бледностью; в особенности бросается в глаза цвет ее губ, подходящий почти к цвету белой бумаги. Слизистые оболочки век и полости рта также крайне бледны; кожа лица и рук отличается тем же свойством. Однако тотчас же обращает на себя ваше внимание и то обстоятельство, что подкожный жирный слой развит не только хорошо, а даже, пожалуй, с излишком для ее возраста, и на этом совпадении резкой бледности с хорошо сохранившимся подкожным жиром я должен теперь же остановить ваше внимание, как на одном из характерных признаков той болезни, с которой мы будем иметь сейчас дело, - болезни, весьма часто встречающейся в частной практике, но которую вам редко придется наблюдать в госпиталях.
ко местами, главным образом в боковых частях, теперь же болит вся голова и преимущественно после того, когда играет на рояле, в чем состоит главное занятие больной. Головокружения являются главным образом, когда она устанет после ходьбы, а если полежит, то уменьшаются. Сердцебиения и одышка бывают также, когда устанет от чего бы то ни было, а при значительной усталости во время ходьбы (например, при восхождении на высокие лестницы) одышка делается так сильна, что она должна остановиться и отдохнуть несколько минут, после чего это ощущение проходит. В покойном состоянии сердцебиение и одышка хотя и бывают, но очень редко, вызываясь в таких случаях психическими причинами. Продолжая расспрашивать нашу больную и наводя ее уже своими вопросами на ряд других жалоб, о которых как менее ее беспокоящих она сама, вероятно, бы и не упомянула, мы узнаем еще следующее.