IV. ОБЩИЙ ОСМОТР

• Проводят оценку температуры тела, АД, ритма сердечной деятельности, наличия шумов в сердце и сонных артериях, наличие цианоза и других признаков дыхательной недостаточности, снижение или увеличение массы тела, наличие уплотнений в молочных железах, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, состояние предстательной железы, наличие источников инфекции (зубы, уши, придаточные пазухи носа).
• Оценивают физическое развитие, телосложение, упитанность.
• Проводят антропометрическое исследование (определение массы тела, роста, окружности головы, которую измеряют сантиметровой лентой через надбровные дуги и затылочный бугор, окружности груди с вычислением отношения ее к окружности черепа и по центильным диаграммам), а также соответствия календарному возрасту, оценивается динамика прироста головы.
• Обращают внимание на выражение лица (осмысленное, грустное, спокойное, мимические движения, их выразительность, отмечают наличие болевой гримасы, а также насильственных движений в мышцах лица).
• Оценивают состояние опорно-двигательного аппарата, осматривают осанку ребенка (лордоз, кифоз, сколиоз, "осиная талия"), положение рук (опущенные, свободные надплечья и др.) и ног (поставлены прямо, перекрещены, согнуты и др.).
• Обращают внимание на позу больного.
• Дизморфии и малые аномалии развития (стигмы дисэмбриогенеза), в норме могут быть 5-7, не приводящих к органическим или функциональным нарушениям определенного органа

-  голова и лицо: микроцефалия (см. фото), долихоцефалия (см. фото), башенный череп (см. фото), плагиоцефалия (косой череп) (см. фото), скафоцефалия (ладьевидный череп) (см. фото), низкий лоб, узкий лоб, плоский профиль лица, вдавленная переносица, поперечная складка на лбу, низкое стояние век, резко выраженные надбровные дуги, широкая переносица, плоская переносица, искривленная носовая перегородка или спинка носа, раздвоенный подбородок, микростомия, микрогнатия (см. фото), макрогнатия, прогнатизм (см. фото), прогения (выступающая нижняя челюсть) (см. фото), прогнатия (выступающая верхняя челюсть) (см. фото), микрогения (маленькая нижняя челюсть), микрогнатия (маленькая верхняя челюсть), скошенный подбородок, клиновидный подбородок, синофриз (сросшиеся брови) (см. фото), удвоение бровей;

-  глаза: микрофтальм, колобома радужки (см. фото), макрокорнеа, микрокорнеа, гетерохромия радужки (см. фото), косой разрез глаз, эпикантус (см. фото), гипотелоризм (близко расположенные глаза), гипертелоризм (широко расположенные глаза), телекант (латеральное смещение углов глаза);

-  уши: расположены высоко, низко, асимметрично; аномальной формы; микротия, макротия; добавочные, плоские; мясистые ушные раковины; "уши сатира" (см. фото), прирощенные мочки, отсутствие мочек;

-  рот, язык: борозда на альвеолярном отростке, губы с бороздами, нёбо короткое, нёбо узкое, готическое нёбо, сводчатое нёбо, протрузия языка, раздвоенный кончик языка (см. фото), укороченная уздечка языка, складчатый язык, макроглоссия, микроглоссия, диастема медиальная верхняя (щель между верхними резцами) (см. фото);

- кожа, волосы: гемангиомы, полимастия (см. фото), родимые пятна, обесцвеченная кожа, шагреневая кожа, рост волос низкий, высокий; очаговая депигментация, гипертрихоз (см. фото);

- рука: арахнодактилия (см. фото), клинодактилия (см. фото), короткие широкие кисти, укороченные пальцы, изогнутые концевые фаланги пальцев, камптодактилия, синдактилия (см. фото), полидактилия (см. фото), олигодактилия, брахидактилия, поперечная ладонная борозда;

- живот: асимметрия в строении мышц живота, неправильное расположение пупка; отсутствие или недоразвитие половых губ или мошонки;

- позвоночный столб: дополнительные ребра, сколиоз, сакрализация L5, люмбализация S1, сращение позвонков, расщепление остистых отростков;

-  шея: отсутствует, короткая, крыловидные складки;

- туловище: короткое, длинное; короткие ключицы, воронкообразная грудная клетка (см. фото), куриная грудная клетка (см. фото), короткая грудина, множественные соски, асимметрично расположенные соски;

- ноги: поперечная борозда подошвы; клинодактилия, сандалевидная щель, синдактилия, симфалангия, камптодактилия, деформация пальцев, захождение пальцев, плоскостопие.

•  Наличие кожных симптомов (пятна "кофе с молоком", гемангиомы (см. фото) или участки депигментации (см. фото)).
• Наличие необычного запаха (признак метаболического заболевания).
• Изменение формы и размера головы, выбухание большого родничка.