Ю.Г. Пархоменко, И.П. Соловьева
Инфекционные болезни относят к самым распространенным на Земле заболеваниям. При этом надо учитывать, что эти заболевания обладают одной важной особенностью - они не исчезают навсегда. Более того, постоянно возникают новые инфекционные болезни. В этой главе рассмотрены инфекции, имеющие наибольшее значение на европейско-азиатском континенте.
Острые респираторные вирусные инфекции
string language="ru">
Грипп
Грипп (МКБ-10: J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; J11 Грипп, вирус не идентифицирован) - высококонтагиозная острая воздушно-капельная вирусная инфекция, протёкающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением дыхательных путей (трахеи).
Этиология. Вирусы гриппа человека семейства Orthomyxoviridae включены в состав родов Influenzavirus А, В и Influenzavirus С. Вирусы содержат РНК, обладают токсичностью, агглютинирующей и энзиматической (нейраминидазной) активностью. Они неустойчивы в окружающей среде.
Источник инфекции - больной человек. Заболевший становится заразным за 24 ч до появления основных симптомов и представляет эпидемическую опасность в течение 48 ч после их исчезновения. Наибольшую эпидемическую опасность представляют вирусы гриппа А, вирус гриппа В вызывает локальные вспышки и эпидемии, вирус гриппа С - спорадические случаи.
Путь передачи - воздушно-капельный.
Патогенез. Инкубационный период длится 2-5 дней. При попадании в организм вирус фиксируется (за счет специфических рецепторов) на бронхиолярном и альвеолярном эпителии и эндотелии капилляров, что приводит к вирусемии. С помощью нейраминидазы вирус лизирует оболочку клеток и проникает в цитоплазму, где с помощью РНК-полимеразы запускается репродукция вирусных частиц. Вирусемия сопровождается множественными повреждениями эндотелия капилляров с повышением их проницаемости. Способность вируса репродуцироваться в клетках эндотелия может вызывать геморрагический синдром. В тяжёлых случаях появляются обширные геморрагии в лёгких, миокарде и различных паренхиматозных органах. Взаимодействие возбудителя с иммунокомпетентными клетками приводит к существенному нарушению их функциональных свойств и развитию транзиторного иммунодефицита и аутоиммунопатологии.