Синдром «ошпаренной кожи» (токсический эпидермальный некролиз) весьма похож на синдром Стивенса-Джонсона, но они различаются кожными проявлениями. Поражённые поверхности крайне болезненны. Они представлены большими участками некротизированного эпидермиса. Эпидермис отслаивается от нижележащих слоёв кожи при малейшем надавливании, оставляя очень болезненные поверхности. Внешне изменения напоминают следы воздействия на кожу высокой температуры.
По-видимому, существует два вида синдрома: один из них обусловлен воздействием лекарственных средств; второй - инфекцией, обусловленной Staphylococcus aureus, обычно фагогруппы II. При лекарственном некролизе расслоение охватывает субэпидермальные слои, а при стафилококковой инфекции это происходит внутри эпидермиса. Стафилококковую форму наблюдают у лиц молодого возраста, и ей соответствует меньшая летальность. Штаммы стафилококка, провоцирующие синдром «ошпаренной кожи», также вызывают развитие импетиго, пузырчатки новорождённых (pemphigus neonatorum) и болезни Риттера (рис. 147-148). Стафилококк может вегетировать не только в коже, но и в других областях, вырабатывая экзотоксин (эксфолиатин), обусловливающий некролиз.
• 523. Синдром «ошпаренной кожи». Поражение в области лица. Внешний вид кожи как будто после воздействия кипятка. Поверхностный слой эпидермиса отделился и сместился относительно более глубоких слоёв, появилась морщинистость. На губах - островоспалительные изменения; на поверхности - запёкшиеся корки.
• 524. Синдром «ошпаренной кожи». Деструктивные изменения. Некролиз в субэпидермальных слоях может привести к стойким изменениям. У ребёнка на представленном фотоснимке синдром протекал в тяжёлой форме. В остром периоде перед полным отделением некротически измененной кожи правая бровь сползла на лоб. Больная выжила, но волосы в области бровей не регенерировали, и на теле осталось множество келлоидных рубцов.