Сифилис вызывается Treponema pallidum. Преимущественный путь передачи - половой. Врождённая патология передаётся от матери, заразившейся во время или незадолго до беременности. С появлением антибиотиков заболеваемость сифилисом резко снизилась.
• 195. Treponema pallidum - микроскопия в тёмном поле. Treponema pallidum - спирохета длиной приблизительно 10 мкм, обычно имеет 10 спиральных изгибов тонкого «тела». Клетка способна производить ундулирующие движения, проворачиваясь вокруг продольной оси. Она очень чувствительна к высыханию и быстро гибнет при 42 °С, но при 4 °С может сохранять жизнеспособность несколько дней. При обычной микроскопии мазка её обнаружить не удаётся, но она хорошо видна в тёмном поле (как на снимке). В тканевых срезах спирохету выявляют серебрением. Данный микроорганизм поражает только человека, по морфологическим или серологическим свойствам она не отличается от трепонем, вызывающих фрамбезию, пинту или беджель (эндемический сифилис).
• 196. Первичный сифилис - шанкр у мужчины. Первичное проявление сифилиса - шанкр, формируется в первые 2-4 нед с момента заражения. У гетеросексуальных мужчин он чаще всего возникает на головке и в бороздке, реже - на теле полового члена. Шанкр представлен безболезненной индурацией. Одновременно увеличиваются паховые лимфатические узлы, но они также безболезненные. Препарат для просмотра в тёмном поле делают из серозного экссудата, присутствующего в шанкре. До 3-4-й недели болезни серологические пробы отрицательные. Первый из анализов, указывающий на диагноз, - реакция иммунофлюоресценции трепонемных антител.
• 197. Первичный сифилис - шанкр у женщины. В типичном случае шанкр появляется по окончании инкубационного периода, составляющего 21-35 дней (возможен интервал от 9 до 90 дней). У 50% больных элемент одиночный. Очаг из пятна быстро превращается в папулу. Затем появляется эрозия, и формируется округлая безболезненная язва с чистой поверхностью, окружённая зоной индурации. Через 3-10 нед она исчезает, в некоторых случаях оставляя тонкий атрофичный рубец. Легко диагностируют шанкр в области наружных половых органов: при локализации на шейке матки он часто остаётся незамеченным.