Возбудитель гонореи - Neisseria gonorrhoeae, инфекция характерна только для человека. Передача инфекции среди взрослых происходит при половом контакте. Если рассматривается случай гонореи у ребёнка, то возможна передача как при половом, так и при бытовом контакте. У взрослых заболевание протекает либо в локальной форме с вовлечением только мочеполового тракта, прямой кишки, конъюнктивы или ротоглотки; либо в генерализованной, когда поражаются кожа, суставы, твёрдые мозговые оболочки и эндокард. Заражение от матери во время родов приводит к острому конъюнктивиту у ребёнка, а вульвовагинит у маленьких девочек может быть следствием использования инфицированных пелёнок и полотенец.
• 47. Мазок из гнойного отделяемого (окраска по Граму). Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательная бактерия, фагоцитируемая сегментоядерными нейтрофилами. Это хорошо видно при окраске по Граму: в мазке бактерии расположены внутриклеточно. Микроорганизм чувствителен к условиям выращивания, и вне организма человека он быстро гибнет при высыхании и охлаждении.
• 48. Уретрит. Уретрит - самый типичный клинический вариант гонореи у мужчин. Через несколько дней после заражения появляются незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, затем они становятся гнойными, иногда с примесью крови. Мочеиспускание болезненное, а в тяжёлых случаях возможна задержка мочи. В отсутствие лечения экссудация продолжается в течение нескольких недель, затем наступает спонтанное излечение. Стойкий воспалительный процесс сопряжён с опасностью формирования стриктур уретры. Гонококковый уретрит клинически ничем не отличается от негонококкового, который обусловлен хламидиями. Дифференцируют патологию по результатам микроскопии мазка. В 15% случаев отмечают болезненный лимфаденит. У гомосексуалистов возможен проктит. У 5% больных инфекция клинически ничем не проявляется.