Классификация причин высокорослости более простая, чем для низкорослости. Идиопатическая, или генетически обусловленная, высокорослость является определенно наиболее частой причиной. Существует относительно небольшое количество синдромов, являющихся первичной причиной увеличения размеров тела; и вторичные причины увеличения конечного роста также редки. При некоторых вторичных состояниях наблюдаются крупные размеры тела в период роста ребенка, во взрослом же возрасте рост нормальный или даже снижен вследствие раннего закрытия эпифизов. Также существуют первичные нарушения кровоснабжения, а также дефекты непосредственно на уровне ростовой пластинки, которые могут привести к увеличению отдельных частей тела.
Физиологическая высокорослость
Физиологическая высокорослость устанавливается при отсутствии патологических изменений в анамнезе и при объективном обследовании. Физиологическая высокорослость может подразделяться по тому же принципу, что и низкорослость (см. гл. 2).
Семейная высокорослость
Для нее характерны:
• высокий рост в периоде роста и увеличение конечного роста;
• нормальная скорость роста (находится в пределах 75-й перцентили). Поскольку ростовые перцентили расходятся с возрастом, высокий ребенок, имеющий рост, соответствующий 97-й перцентили, будет иметь скорость роста приблизительно на 75-й перцентили;
• рост ребенка будет находиться в диапазоне, рассчитанном по росту родителей; сомнительное отцовство в некоторых случаях может стать причиной ошибки;
• костный возраст соответствует хронологическому возрасту (±2 SD);
• нормальное время наступления полового созревания;
• часто относительно длинные ноги в сравнении с ростом сидя.
Конституциональная высокорослость с ускорением роста и полового созревания