АНАМНЕЗ
Диагностика любого заболевания начинается со сбора анамнеза и объективного обследования. В этой главе даны общие принципы оценки состояния ребенка с заболеванием эндокринной системы; более специфические признаки приведены в соответствующих разделах.
Для начала детально изучаются жалобы со слов родителей. Если позволяет возраст ребенка, расспрашивают его самого, если ребенок мал, опрашивают родителей или опекунов.
Детально расспрашивают мать о течении беременности, в том числе о состоянии здоровья во время беременности, приеме лекарственных препаратов (назначенных или принимавшихся самостоятельно), гестационном возрасте, способе родоразрешения и всех медицинских пособиях в неонатальном периоде. Все матери могут рассказать о массе тела при рождении своих детей, длину же тела и окружность головы можно определить исходя из записей родителей или первичной медицинской документации. Важно собрать информацию относительно темпов увеличения роста и веса. На основании записей в медицинской документации или по наблюдениям родителей и ребенка устанавливают, отмечалась ли недавно прибавка или потеря массы тела, вырос ли ребенок из своей одежды и обуви до того, как их сносил, пережил ли скачок роста?
Собирают семейный анамнез, где представлен рост (предпочтительно при непосредственном измерении), телосложение и возраст полового созревания обоих родителей, сиблингов и любых других более отдаленных родственников с нарушением роста. Для обоих родителей характерна тенденция переоценивать свой собственный рост; кроме того, известно, что мужчины преуменьшают рост жены, в то время как женщины преувеличивают рост мужа. При семейном ожирении члены семьи значительно недооценивают массу тела. Оценка расчетного