ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Первыми биохимическими изменениями в подростковом возрасте выступают периодическое пиковое увеличение ЛГ и ФСГ в сыворотке крови в течение ночи, что обусловлено пульсовой выработкой гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамусом. Гипофизарные рецепторы чувствительны только к пульсовому выбросу гонадотропин-рилизинг гормона: длительное назначение гормона приводит к блокированию выработки гонадотропинов. Прерывистая секреция ЛГ и ФСГ стимулирует развитие эпителия половых путей. Вначале уровень половых гормонов повышен только в течение определенного времени суток.
У мальчиков увеличение объема яичек с 3 мл в допубертатный период до 4 мл означает начало полового созревания, обусловленное увеличением объема клеток Сертоли. Возможно наличие функционирующих клеток Лейдига и выработка тестостерона пораженными клетками без увеличения объема яичек, как, например, при синдроме Клайнфелтера после облучения. Тестикулярный тестостерон [перерабатываемый в клетках-мишенях в дигидротестостерон (ДГТ), см. гл. 8] вызывает рост волос в лобковой области и увеличение пениса, незначительное увеличение выработки андрогенов клетками надпочечников. Акне, перепады настроения, ломка голоса, взрослый запах тела и пота являются андроген-опосредованными признаками.
У девочек первым видимым проявлением полового созревания является увеличение молочных желез под воздействием эстрогенов, вырабатывающегося в яичниках. Некоторые андроген-опосредованные эффекты у девочек - рост волос на лобке и в подмышечной области - следствие увеличения выработки андрогенов в созревших надпочечниках (адренархе). Адренархе регулируется особым образом и служит
проявлением полового созревания как у мальчиков, так и у девочек. У мальчиков мужские признаки формируются под воздействием андрогенов, вырабатываемых в яичках. У девочек, наряду с некоторыми андрогенами, вырабатываемыми в яичниках, адренархе - важная часть нормального полового развития; они развиваются под воздействием андрогенов, выработанных в том числе и в яичниках.