Предгравидарное наблюдение
В идеале наблюдать за женщиной следует до наступления беременности. Органогенез начинается на ранних сроках беременности, а развитие плаценты - с момента имплантации (на 7-й день после зачатия). Неправильное развитие плаценты может привести к таким осложнениям беременности, как преэклампсия, преждевременные роды и ЗВУР. Кроме того, позднее оно может сыграть роль в развитии у плода хронических заболеваний. К тому времени, когда большинство беременных впервые посещают врача, часто бывает слишком поздно предотвратить формирование некоторых врожденных пороков плода или последствия нарушений развития плаценты.
Помощь беременным часто оказывают слишком поздно для восстановления аллостаза. Аллостаз - способность организма поддерживать стабильную работу посредством изменений. Примером аллостаза могут служить торможение по типу обратной связи в системе «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» во время реакции на стресс или модуляция воспалительного ответа организма с помощью этой системы. При хроническом и повторяющемся стрессе (психологическом или биологическом) эти системы могут истощиться. Если на этом фоне у женщины наступает беременность (например, при неуправляемом стрессе или воспалительной реакции), возможно повышение частоты развития ее осложнений, включая преждевременные роды.
Понимание необходимости ограничений медицинской помощи во время беременности и важность здоровья женщины до ее наступления приводит к повышению внимания к предгравидарному наблюдению. По определению Центра по контролю заболеваний и профилактике в США, предгравидарная помощь - группа мероприятий, целью которых служат определение и изменение биомедицинских, поведенческих и социальных рисков для здоровья женщины или исхода беременности с помощью профилактики и лечения. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рутинное посещение врача любой женщиной, которая потенциально может стать беременной. Это дает возможность контролировать ее здоровье до зачатия, независимо от того, планируется беременность или нет. Мужчины также нуждаются в подобной помощи, хотя ее содержание для них окончательно не определено.