В третьем издании книги серии «В помощь практикующему хирургу» авторы попытались применить к хирургии подход, основанный на доказательствах, о чем уже упоминалось выше и в соответствующих литературных источниках. Достаточно полная глава, посвящённая этому направлению доказательной медицины, написана Кэтрин Ригби и Джонатаном Майклсом и включена в том «Основные вопросы общей и неотложной хирургии». Именно к этому тому читатель может обратиться за дополнительной информацией для оценки данных, представленных в качестве доказательств. Мы благодарны этим авторам за предоставление резюме для каждого тома.
Критическую оценку развивающейся практики, основанной на доказательствах, можно встретить в различных литературных источниках. В наиболее достоверных описаны проводимые рандомизированные контролируемые клинические испытания, приведены систематические литературные обзоры, метаанализ и результаты наблюдений за больными. Для практических целей можно использовать три степени градации доказательств (по аналогии с уровнями доказательств, предъявляемыми в юриспруденции).
? Вне всякого сомнения (неоспоримые доказательства). Подобные доказательства чаще всего получают в ходе высококвалифицированных рандомизированных клинических испытаний с использованием контрольной группы, систематических обзоров или полученных квалифицированным специалистом аналитических данных (аналитическое решение, анализ эффективности «цена-качество» или большое количество наблюдений). Необходимо, чтобы исследования можно было применить к интересующей популяции и получить явные результаты. Степень градации аналогична тяжести доказанной вины при рассмотрении уголовного дела. Её можно рассматривать как обычное «доказательство» - термин, применяемый в медицинской литературе (p <0,05).