75-летняя жительница районного центра. Страдает ишемической болезнью сердца. Приступы стенокардии возникают до нескольких раз в день, обычно отчетливо связаны с нагрузкой. 2 года назад диагностировали мелкоочаговый инфаркт. Ограничивает нагрузки, может лишь медленно подниматься в гору. Получает пролонгированные нитраты (Кардикет). В течение последних нескольких месяцев замечает некоторое увеличение слабости, сонливости, выпадение волос, склонность к запорам.
Об-но: состояние удовлетворительное. Сухость кожи. Изменения кожи в области локтевых суставов (гиперкератоз с пигментацией). ЧСС 65/мин. АД 130/75 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, экстрасистолы. В легких хрипов не прослушивается. На снятой ЭКГ существенной динамики по сравнению с предыдущей (около года назад) не отмечено. Поначалу все описанные изменения больная связывала со старением. У наблюдающего ее врача возникло предположение о гипотиреозе. Исследование гормонов и консультация эндокринолога оказались недоступными в этой местности. Назначен L-тироксин по 125 мкг в сутки. Неделю спустя обратила внимание на некоторое ухудшение переносимости нагрузок, учащение приступов загрудинных болей. Снята ЭКГ (рис.1)
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов