В трансфузиологической практике подавляющее количество регистрируемых реакций и осложнений - следствие аллогенных гемотрансфузий. Однако следует учитывать, что и кровезаменители могут быть причиной трансфузионных реакций и, реже, осложнений.
Практически все гемотрансфузионные реакции и осложнения носят иммунный характер или содержат существенный иммунологический компонент.
Можно выделить 3 категории неблагоприятных иммунологических последствий гемотрансфузий:
? связанные с групповой несовместимостью крови донора и реципиента по клеточным и плазменным антигенам и антителам к ним;
? связанные с парентеральным заражением реципиента возбудителями инфекционных заболеваний;
? связанные с иммуномодулирующим действием аллогенных гемотрансфузий.
Таким образом, в проблеме обеспечения безопасности гемотрансфузий можно выделить 3 основные взаимозависимые составляющие:
? максимальное совмещение по антигенам клеток и плазменных белков крови донора и реципиента - иммуногематологическая (изосерологическая) безопасность;
? профилактика передачи возбудителей гемотрансмиссивных заболеваний - инфекционная безопасность;
? минимизация иммуномодулирующего эффекта гемотрансфузий.
В литературе существует ряд определений, описывающих группу методов, используемых для обеспечения иммуногематологической (изосерологической) безопасности гемотрансфузий: иммуногематологические, изосерологические, иммуногенетические и др. В большинстве случаев речь идет об одном и том же процессе - подборе пар донор-реципиент для проведения гемотрансфузии.
Как правило, в процессе работы по обеспечению иммуногематологической (изосерологической) совместимости гемотрансфузий исследуют как антигенный профиль (групповые свойства клеток и плазмы крови) реципиента и донора (иммуногематологические исследования), так и свойства антител к антигенам клеток периферической крови (изосерологические исследования).