Введение

В 1927 г. В.В. Гориневский в статье «Лечение движениями и физическая культура на курортах» впервые использовал словосочетание «лечебная физкультура», а Б.Я. Шимшелевич в 1928 г. вызвал дискуссию на страницах журнала «Теория и практика физической культуры» о необходимости переименования метода «врачебная гимнастика», закончившуюся утверждением Пленумом Совета физической культуры Наркомздрава СССР в 1929 г. нового названия метода — «лечебная физическая культура» (ЛФК). Предложенный термин «лечебная физическая культура» исключал возможность использования старых наименований, встречавшихся у некоторых авторов: «кинезитерапия», «мототерапия», «врачебная гимнастика», «миокинезитерапия» и др. как понятий, определяющих системы назначения физических упражнений с узколокальным воздействием. И врачебная гимнастика, и мототерапия, и кинезитерапия стали только разделами лечебной физкультуры.

В то время эту инициативу горячо поддержал нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко, поскольку новое название позволяло включить в содержание метода ЛФК не только лечение движениями (кинезитерапию), но и массаж, и санаторно-курортные факторы национализированных советской властью здравниц России. Такое комплексирование трех естественно-биологических факторов в один метод лечения с практической точки зрения было абсолютно оправданно, однако в научно-теоретическом плане данная интеграция осложняла выработку общих постулатов и принципов лечебной физкультуры. Поэтому до настоящего времени, несмотря на признание нового названия лечебного метода, в учебниках и руководствах по ЛФК описываются, как правило, лишь методики кинезитерапии, а методики массажа и вопросы курортологии излагаются в самостоятельных изданиях без связи с кинезитерапией (Иванов И.Н., 2015).

Если в 30–40-е годы XX в. численность врачей по ЛФК составляла в СССР всего несколько сотен специалистов, то к 50-м годам их количество дошло до 2000, а с 80-х годов до настоящего времени практически не изменялось и на сегодняшний день составляет 4500 (табл. 1).

Таким образом, уже более 90 лет специальность «лечебная физическая культура» существует и доказывает свою эффективность в клинической практике в качестве полноправного вида медицинской деятельности.

Значительный вклад в становление ЛФК в качестве самостоятельной специальности внесли работы П.Ф. Лесгафта, И.М. Саркизова-Серазини, В.Н. Мошкова и др.

В свое время чл.-кор. Академии медицинских наук СССР, проф. В.Н. Мошков (1963) давал следующее определение понятию «лечебная физическая культура» — «это метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы (солнце, воздух, вода) к больному человеку с лечебно-профилактическими целями». Однако XXI в. внес свои коррективы. Если в прежние годы ЛФК рассматривалась исключительно в качестве одного из элементов консервативного лечения различных заболеваний и травм, то в последние десятилетия XX в. этот метод стал составной частью медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортного лечения, паллиативной медицины и целого ряда направлений медицинской помощи.

За прошедший век менялись и парадигмы представлений о ЛФК. Так, в первой половине XX в. ЛФК позиционировалась как педагогическое занятие (урок), рассчитанное на массовое применение [утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), групповые занятия и т.п.]. В середине XX в. ЛФК представлялась как набор конкретных физических упражнений, предназначенных для решения узкоспециализированных задач (концепция Маллиган, проприоцептивная нейромышечная фасилитация и т.п.). Однако к началу XXI в. ЛФК стала полноценным лечебно-педагогическим процессом, учитывающим функциональное состояние пациента и направленным на совершенствование измененных болезнью или травмой или утраченных в силу ряда обстоятельств его двигательных навыков.

Исходя из этих положений выстраивалась и нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность в области ЛФК вначале в Советском Союзе, а затем в Российской Федерации:

• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;
• Федеральный закон РФ от 04.12.2007 №329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»;
• Приказ Минздрава РФ от 20.08.2001 №337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»;
• Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 №434 «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине»;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
• Приказ Минздрава РФ от 08.10.2015 №707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»;
• Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;
• Приказ Минздрава РФ от 23.11.2020 №1144н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса „Готов к труду и обороне» (ГТО)“ и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях»;
• Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 №788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»;
• Приказ Минздрава РФ от 23.10.2019 №878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей»;
• Приказ Минздрава России от 05.05.2016 №279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» и др.