1. Клинические проявления хронического запора
1.1. Функциональный ХЗ
а. Основные симптомы (введение, п.1 - с.?).
б. Ощущения распирания, тяжести, давления в животе; тупые или коликообразные (при СРК) боли внизу живота, которые ослабевают или проходят после отхождения газов и акта дефекации.
в. Диспепсические признаки: снижение аппетита, неприятный вкус во рту, налет на языке, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм и затрудненное отхождение газов, урчание в животе и др.
г. Рефлекторные симптомы: головная боль, головокружение и тахикардия, исчезающие после дефекации.
д. Пальпаторные признаки: болезненность и комки кала (или каловые камни) в различных отделах толстой кишки, но чаще всего в области нисходящей и сигмовидной кишок; спастическое состояние сигмовидной кишки.
е. Общие проявления: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна, познабливание, онемение нижних конечностей, боли в мышцах и др.
1.2. Органический ХЗ
??????????? При этой форме запора его симптомы сочетаются с признаками органического заболевания толстой кишки: появление симптомов запора в детстве при врожденной долихосигме и в первые дни жизни при болезни Гиршпрунга; прогрессирующее снижение массы тела, кровь в кале, анемия и другие признаки «синдрома тревоги» у больных колоректальным раком и т.д.
1.3. Психическое состояние больных хроническим запором
??????????? У части таких больных бывают признаки депрессивного синдрома, а также проявления ипохондрического характера (включая канцерофобию). Выразительное описание изменений личности больных ХЗ принадлежит С. Эвальду (1897): «Они становятся неспособны к ясному мышлению, не могут долго работать, создают себе ипохондрические представления и капризы и превращаются в настоящих виртуозов в деле изучения своего стула, направляя на это все свои душевные и физические силы».