1. Определение ХЗ
По современным представлениям (Римские критерии - III), основные диагностические признаки ХЗ, или хронической задержки опорожнения кишечника таковы:
- стул реже 3 раз в неделю;
- комковатый или твердый стул при >25% дефекаций;
- натуживание при >25% дефекаций;
- ощущение неполного опорожнения при >25% дефекаций;
- ощущение аноректальной обструкции/блокады при >25% дефекаций;
- физические усилия для облегчения дефекации в >25% случаев (ручное пособие, напряжение мышц тазового дна).
Симптомы должны наблюдаться в течение последних 3 мес; их начало - как минимум за 6 мес до установления диагноза.
Для диагностирования ХЗ? необходимы, по крайней мере, 2 симптома.
Использование этих признаков позволяет отличить легкий или кратковременный запор от хронического (Longstreth G. еt al., 2006). К «римскому» определению ХЗ уместны два замечания:
а. Поскольку частота дефекации у здоровых людей колеблется в широких пределах, от 3 раз в день до 3 раз в неделю, признаком запора правильнее считать ее уменьшение по сравнению с индивидуальной нормой.
б. Нередко пациенты жалуются на запор, имея в виду один, а не два и более, из его основных признаков (например, ощущение неполного опорожнения). Такие пациенты также нуждаются в лечении и, следовательно, должны быть причислены к страдающим запором. Поэтому вышеназванное правило «двух основных симптомов» имеет относительное значение. Некоторые гастроэнтерологи (Drossman D. et al., 1982) полагают достаточным для диагностирования ХЗ выявление одного из его основных симптомов. И с этим согласны авторы этой книги.