Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Реабсорбция воды по всему протяжению почечных канальцев происходит только пассивно. Из 170 л отфильтрованной воды в проксимальных канальцах реабсорбируется 67%, в петле Генле — 15%, в собирательных трубках и протоках — 10–15%; не происходит реабсорбции воды в дистальном канальце нефрона. Реабсорбцию воды обеспечивают мембранные водные поры — аквапорины разных типов (AQP). Различные лекарственные средства (диуретики), подавляя реабсорбцию Na+, увеличивают экскрецию и Na+, и воды, тем самым уменьшая в организме объем внеклеточной жидкости.

D-глюкоза практически полностью реабсорбируется в почке (98% — в проксимальных канальцах). В проксимальном извитом канальце работает механизм вторично-активного транспорта, белок-переносчик (SGLT2) обладает низкой аффинностью: он одновременно переносит Na+ и глюкозу в соотношении 1:1.

Рис. 26.16. Реабсорбция глюкозы: GLUT2; SGLT2 — белки-переносчики. Источник: Medical phy- siology ... (2016)

В проксимальном прямом канальце обнаружен еще один переносчик (SGLT1), расположенный на апикальной мембране, он обладает высокой аффинностью и на одну молекулу глюкозы переносит два иона Na+ (симпорт).

Переход глюкозы, поступившей из просвета канальца в кровь околоканальцевых капилляров, является пассивным. Он обеспечивается переносчиком GLUT2 и движим химическим градиентом глюкозы. Белок-переносчик GLUT2 также может переносить галактозу и фруктозу, при этом галактоза переносится в клетку из просвета канальца в результате вторично-активного транспорта с помощью SGLT1, а фруктоза — пассивно с помощью переносчика GLUT5 (рис. 26.16).