Часть IV. Физиология систем внутренних органов

При уменьшении объема крови в результате кровопотери снижается давление наполнения сосудистой системы. Это приводит к уменьшению венозного возврата и ударного объема. Если величина кровопотери не превышает 15 мл на 1 кг массы, то среднее АД почти не изменяется; при большей кровопотере оно резко падает.

Существует несколько механизмов, запускающих компенсаторные реакции при кровопотере. К ним относится изменение импульсации от барорецепторов внутригрудных сосудов, предсердий и артерий. Уменьшение этой импульсации приводит к снижению тормозных влияний на сосудодвигательный и кардиоингибиторный центры; в результате наступают рефлекторное сужение сосудов и учащение ритма сердца. Прежде всего сужаются резистивные сосуды кожи, скелетных мышц, внутренних органов и почек. Сужение не распространяется на коронарные и мозговые сосуды. Это еще один механизм, способствующий установлению равновесия между емкостью сосудистой системы и уменьшенным объемом крови (рис. 22.79).

Рис. 22.79. Интегральная реакция на кровопотерю. Кровопотеря активирует четыре типа рецепторов (пронумерованы от 1 до 4), возбуждающих сосудодвигательный центр: АД — артериальное давление; МО — минутный объем; ОЦК — объем циркулирующей крови; СМЖ — спинномозговая жидкость; ЧСС — частота сердечных сокращений; pO₂ — парциальное давление кислорода; pCO₂ — парциальное давление углекислого газа