Часть IV. Физиология систем внутренних органов

В диплоидном наборе хромосом каждого человека содержатся два из трех аллельных генов — А, В и 0 (Н), кодирующих свойства элементов крови. Вместе они определяют фенотип группы крови, то есть антигенные свойства эритроцитов. Представлены группы крови, соответствующие каждому возможному сочетанию генов (генотипу). Свойства А и В являются доминантными, поэтому группа крови 0 фенотипически экспрессирована только у гомозигот. Поскольку генотип А0 или В0 может давать соответственно фенотип А или В, у родителей с одной из этих групп крови вполне может быть ребенок с группой 0. Аллели А и В находятся в отношениях кодоминантности: при наличии обоих этих генов каждый из них экспрессируется, не взаимодействуя друг с другом.

Зная эти принципы наследования, можно получить некоторую информацию о родителях, исходя из группы крови ребенка. В судебно-медицинской практике принято считать, что мужчина с группой АВ не может быть отцом ребенка с группой 0. Чем больше учитывается групповых факторов, тем с большей степенью надежности может быть исключено отцовство (в настоящее время можно достичь вероятности 99%).

Принцип метода: для определения групп крови используется явление агглютинации исследуемой крови со стандартными сыворотками. При встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (А+a; В+b) происходит агглютинация эритроцитов.

Для определения групп крови используются сыворотки I, II, III групп двух серий. Реакцию проводят при комнатной температуре. Соотношение сыворотки и эритроцитов — 10:1. Разными палочками размешивают каплю крови с сывороткой до равномерного розового цвета. Если происходит реакция агглютинации, капля становится прозрачной, а эритроциты склеиваются в виде комочков. Группа крови устанавливается по наличию или отсутствию агглютинации. Результаты реакций в каплях с сыворотками одной и той же группы двух серий должны совпадать. Трактовка результатов (табл. 21.4):

• агглютинация не наступила ни в одной капле сывороток — группа крови 0 (I);
• агглютинация произошла с сыворотками I и III групп — группа крови A (II);
• агглютинация наступила с сыворотками I и II групп — группа крови В (III);
• агглютинация наступила с сыворотками I, II и III групп; для исключения неспецифической агглютинации необходимо провести реакцию с сывороткой IV группы; если агглютинация не наступит, исследуемая кровь AB (IV) группы.

В настоящее время рекомендована методика определения групп крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В, которая имеет более высокую специфичность и выраженность реакции агглютинации, поэтому можно пользоваться одной серией реагентов.

В углубления планшеты двумя пипетками наносят по капле цоликлонов анти-А и аити-В, рядом с каплями антител наносят по маленькой капле крови (в 10 раз меньше капли цоликлонов) и капли смешивают. Результат реакции оценивают в течение 2,5 мин. Трактовка результатов (см. табл. 21.4):

• агглютинации нет ни с цоликлоном анти-А, ни с цоликлоном анти-В — группа крови 0 (I);
• агглютинация только с цоликлоном анти-А — группа крови А (II);
• агглютинация только с цоликлоном анти-В — группа крови В (III);
• агглютинация имеется как с цоликлоном анти-А, так и с цоликлоном анти-В — группа крови AB (IV); в этом случае для исключения спонтанной агглютинации необходимо провести контрольное исследование крови путем добавления капли изотонического раствора натрия хлорида, в котором агглютинация должна отсутствовать.

Таблица 21.4. Реакции агглютинации эритроцитов при определении групп крови