21.4.4.2. Функции тромбоцитов. Нарушения тромбоцитарной системы
В физиологических условиях тромбоциты находятся в неактивном состоянии, то есть свободно циркулируют в крови, не адгезируют друг с другом и не прикрепляются к эндотелию сосуда (частично это связано с тем, что эндотелиальные клетки вырабатывают простациклин I2, препятствующий адгезии тромбоцитов к стенке сосуда). Однако при повреждении кровеносного сосуда тромбоциты вместе с плазменными факторами свертывания крови образуют сгусток крови — тромб, предотвращающий кровотечение.
Тромбоциты могут поглощать вещества, растворенные в плазме, и даже, возможно, способны к фагоцитозу неживых чужеродных частиц, вирусов и АТ. Однако роль тромбоцитов в неспецифической защитной системе организма, по-видимому, не велика.
Состояние, при котором число тромбоцитов в крови становится меньше 60 тыс. в 1 мкл, называется тромбоцитопенией. Оно сопровождается повышенной кровоточивостью, или геморрагическим диатезом. В некоторых случаях возникают мелкие точечные кровоизлияния, или петехии, из капилляров всех органов (тромбоцитопеническая пурпура). Тромбоцитопения может быть обусловлена либо недостаточной выработкой тромбоцитов (амегакариоцитозом), вызванной поражением костного мозга (под действием ионизирующей радиации, митотических ядов, опухолевых клеток или в результате воспалительных заболеваний), либо их усиленным разрушением (например, при иммунных реакциях, вирусных инфекциях или коагулопатии потребления).
Существуют также врожденные геморрагические диатезы, при которых число тромбоцитов не изменено, однако их способность к накоплению a-гранул (синдром серых пластинок) или электронноплотных гранул (болезнь пула накопления) снижена.