21.4.2.5. Гемолиз эритроцитов
Гемолизом называют разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом из них гемоглобина в плазму крови, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной («лаковая кровь»).
Химический гемолиз происходит под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, желчные кислоты).
Термический гемолиз наблюдается при замораживании и размораживании крови.
Механический гемолиз возникает при сильных механических воздействиях на кровь, например, сильном встряхивании ампулы с кровью.
Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой крови, под влиянием иммунных гемолизинов, образующихся в плазме в результате повторных введений в кровь животному эритроцитов других животных, при действии гемолитических ядов, например при укусах некоторых змей.
Осмотический гемолиз — разрушение эритроцитов, вызванное уменьшением осмотического давления, что вначале приводит к набуханию, а затем к разрушению эритроцитов.
Под осмотической резистентностью эритроцитов понимается устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим растворам натрия хлорида. Изотоническим (то есть раствором, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению в сыворотке крови) является 0,85% раствор натрия хлорида. Растворы его с меньшей концентрацией являются гипотоническими.
Различают минимальную и максимальную резистентность эритроцитов. Минимальная резистентность эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора NaCl (в серии растворов с постепенно уменьшающейся концентрацией), при которой начинается разрушение наименее устойчивых эритроцитов, находящихся в растворе в течение 3 ч. Максимальная резистентность эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида, вызывающего в течение 3 ч разрушение всех эритроцитов помещенной в этот раствор крови.
У здоровых людей минимальная резистентность эритроцитов равна 0,45–0,50%, максимальная — 0,35–0,40% раствора натрия хлорида.
Если внеклеточная жидкость лишь умеренно гипотонична, эритроциты набухают и приобретают форму, близкую к сферической (сфероциты). Напротив, в гипертонической среде они теряют воду и сморщиваются.