Ф.И.О. _______________________________________
ДАТА | ИНСУЛИН | ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ | САХАР КРОВИ | ПРИМЕЧАНИЕ |
ЗАВТРАК | ОБЕД | УЖИН |
Продленный | Короткий | Короткий | Короткий | Продленный | Завтрак | Обед | Ужин | Завтрак | Обед | Ужин | На ночь | 300 |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
HbA1c ___________ % (норма 6.0%) Дата _____________ Вес тела ____________ кг Дата ____________