Кожа аногенитальной зоны подвержена возрастным изменениям и неизбежно становится более уязвимой к воздействию эндогенных и экзогенных повреждающих факторов. На фоне изменения гормонального фона сальные, апокриновые, потовые железы утрачивают свои функции и претерпевают обратное развитие (рис. 8).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8. Вульва женщины в менопаузе (А) и постменопаузальном периоде (Б)
В период менопаузы и постменопаузы количество липидов, керамидов в роговом слое уменьшается, что приводит к появлению дефектов в межклеточных липидных пластах и нарушению барьерной функции эпидермиса. Отмечается повышение проницаемости рогового слоя для воды, дегидратация эпидермиса и формирование ксероза. Снижение уровня керамидов коррелирует с увеличением патологических изменений кожи – чем ниже уровень керамидов, тем более выражены клинические проявления ксероза [36].
При нарушенном барьере ТЭПВ очень высока. Кожа становится сухой, увеличивается ее проницаемость, она еще больше подвержена влиянию болезнетворных бактерий и вредных веществ, поступающих из окружающей среды. В связи с этим поддержание уровня липидов кожного барьера приобретает особую важность для женщин пременопаузального и постменопаузального возраста, у которых ТЭПВ особенно выражена, по сравнению с женщинами репродуктивного периода [14, 18].
Другие факторы, влияющие на эпидермальный барьер, включают мытье с использованием агрессивных средств, несоблюдение правил гигиены (вызывающее накопление потенциальных патогенов, приводящее к повышенному риску заражения).
Средства гигиенического ухода, применяемые у женщин в менопаузе и постменопаузальном периоде при различных состояниях, представлены в Приложении 5.