В большинстве стран мира отмечается научно обоснованное развитие профилактического направления медицины, основными задачами которого являются улучшение качества жизни человека и профилактика заболеваний. Необходимо подчеркнуть, что решением профилактических задач медицина стала заниматься много веков назад. Рождение профилактического направления было связано в основном с эмпирическим поиском средств предохранения от болезней, средств защиты от внешних воздействий и т.д.
В первобытной общине важную роль в профилактике заболеваний играли гигиенические (индивидуальные и общественные) рекомендации. В Спарте существовала система правил гигиенического и физического воспитания. Многие правила были закреплены в своде религиозных законов. Согласно древнегреческой мифологии, профилактика болезней и сохранение хорошего здоровья у людей ассоциировалось с образом богини Гигиеи – дочери бога медицины Асклепия.
В Средние века огромный вклад в развитие медицины внёс великий Гиппократ (460–370 гг. до н.э.). Он является родоначальником клинической медицины, выделив её из философии в самостоятельную науку. Гиппократ рассматривал организм как сложную систему органов, взаимодействующую с окружающей средой. Гениальная идея Гиппократа о существовании 4 типов телосложения и темперамента у людей (сангвиник, меланхолик, холерик, флегматик), характеризующихся предрасположенностью к развитию разных заболеваний с необходимостью «давать разные лекарства разным больным», позволяет считать его предвестником предсказательной, профилактической медицины.
Всему миру хорошо известно имя великого врача Средневековья Ибн Сины (Авиценны), который изложил основные принципы профилактической медицины, актуальные до настоящего времени. Авиценна (980–1037 гг. н.э.) особое внимание уделял образу жизни человека (диете, режиму питания и сна, физическим упражнениям). «Здоровье сохранить – задача медицины, болезней суть понять и устранить причины. Не забывай о том, что от болезни лучшая защита лечить болезнь, пока она сокрыта». Можно допустить, что это предтеча современного профилактического направления медицины.
Необходимо отметить, что вплоть до XVIII–XIX веков профилактическая медицина была в основном эмпирической. Большинство её рекомендаций не были научно обоснованы. В это время ещё преобладали рекомендации гигиенического характера. В начале и середине ХХ века в связи с широким распространением инфекционных заболеваний стали активно разрабатываться профилактические противоэпидемические мероприятия. В некоторых случаях врачи стали предупреждать болезни раньше, чем была установлена их причина. Так, Э. Дженнер изобрёл прививку против оспы (в 1796 г.) на 100 лет раньше открытия её возбудителя. В дальнейшем благодаря разработке методов вакцинации, открытию множества антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных препаратов в первой половине XX века летальность от инфекционных заболеваний значительно уменьшилась. В 1979 г. ВОЗ официально объявила о том, что натуральная оспа, благодаря вакцинации населения, полностью искоренена. В настоящее время практически не встречаются и такие инфекционные заболевания, как чума и холера. В случаях крайне редкого их возникновения они легко излечиваются.
Идея о необходимости разработки профилактического направления в медицине постоянно находилась в центре внимания выдающихся учёных всего мира, в том числе и наших соотечественников. Точка зрения М.Я. Мудрова (1776–1831): «лечить надо не болезнь, а больного» полностью разделялась Н.И. Пироговым (1810–1880), С.П. Боткиным (1832–1889) и другими представителями отечественной медицинской науки. Они были убеждены, что будущее принадлежит профилактической медицине. Эти идеи подтверждались данными научных исследований, о чём писал лауреат Нобелевской премии 1908 г. И.И. Мечников: «Чем более подвигается наука в изучении причин болезни, тем более выступает то общее положение, что предупреждать болезни гораздо легче, чем лечить их» (1903).
В первой и особенно во второй половине XX века официально зафиксирована серьёзная победа над многими инфекционными заболеваниями, что привело к принципиально значимой смене основных причин летальных исходов у людей. На первый план выступили хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые называются «болезнями цивилизации». В настоящее время в развитых странах они являются основной причиной смерти больше чем у 80% взрослых людей. Доля летальных исходов, ассоциированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет 57–67%, с онкологическими заболеваниями – более 14%. Достаточно часто причиной смерти являются эндокринные и бронхолёгочные заболевания (Кукес В.Г. и соавт., 2016; Барышева В.О. и соавт., 2016; Апанасенко Г.Л., 2016; Калмыкова А.С., 2018; Сучков С.В.,
Качественная смена парадигмы заболеваний, являющихся основной причиной летальных исходов, связана с научно-техническим прогрессом, который, с помощью изобретения новых вакцин, помогает одерживать победы над инфекционными заболеваниями и внешними (по отношению к человеческому организму) патологическими факторами. Значительный рост заболеваемости «болезнями цивилизации» повысил внимание к внутренним структурным, функциональным и метаболическим нарушениям в организме.
Человек, являясь продуктом биосферы, благодаря своему разуму, обеспечившему технический прогресс, оказывает большое влияние на окружающею среду. В эпоху научно-технического прогресса скорость развития социальных процессов значительно выше скорости изменений в живом организме. В связи с этим в организме человека возникла значительная напряженность адаптационно-компенсаторных механизмов, увеличилась скорость метаболических процессов, что обусловило развитие хронического стрессового состояния, провоцирующего рост заболеваемости. Это потребовало получения глубоких познаний в механизмах адаптогенеза, нарушения которого есть начало формирования хронических заболеваний, для повышения возможностей диагностики такой патологии и формирования патогенетически обоснованного применения лекарственных препаратов.
Современные научно-технические достижения позволяют достаточно эффективно решать обозначенные задачи. «Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось», – писал Бертран Рассел – лауреат Нобелевской премии 1950 г. (Душенко К.В., 2004). Высокий уровень развития доказательной медицины, улучшающий состояние больных и увеличивающий продолжительность их жизни, способствует увеличению числа людей с хроническими заболеваниями. Доля последних в структуре всех заболеваний составляет 70%. Представления о здоровье и болезни стали трансформироваться (Пальцев М.А., 2011, 2012; Кукес В.Г. и соавт., 2016; Аполихин О.И. и соавт., 2018; Сучков С.В., 2020).