ВВЕДЕНИЕ

Поставить закладку

Стандартными методами исследования гортани являются непрямая ларингоскопия, микроларингоскопия и эндоскопия гортани с помощью жесткого или гибкого эндоскопа. Данные методы позволяют оценить анатомические особенности всех отделов гортани при фонации и дыхании: цвет слизистой оболочки, сосудистый рисунок голосовых складок, наличие или отсутствие патологических образований гортани и голосовых складок.

Однако данные методы исследования не позволяют в полной мере оценить функциональное состояние гортани, так называемый ее вибраторный цикл – амплитуду колебаний голосовых складок, их симметричность, синхронность, имеющие большое диагностическое значение. Это связано с тем, что глаз человека может различать последовательные изображения, возникшие на сетчатке только с интервалом более 0,2 с. Если этот интервал составляет менее 0,2 с, то последовательные изображения сливаются и создается впечатление непрерывности изображения (закон Тальбота). Поскольку во время разговора или пения голосовые складки колеблются (вибрируют) с частотой от 80 до 500 колебаний в секунду (Гц), то увидеть эти движения во время непрямой ларингоскопии или обычной эндоскопии невозможно [1, 2, 3, 4].

Стробоскопия – это физико-оптический метод изучения быстрых периодических движений тел, применяемый в оториноларингологии и фониатрии со второй четверти XIX в., хотя данный феномен известен еще с XVII столетия. В 1825 г. Reglet впервые опубликовал сообщение о наблюдении движения во время фонации. В 1830 г. Plateau предложил компактный прибор Phenatikistoscope, оснащенный зеркалами и позволяющий увидеть увеличенное изображение работающих голосовых складок.

Первые стробоскопы были механическими и представляли собой приборы с вертящимся диском, имеющим различные по размерам перфорации – окна. Прибор устанавливался перед источником света, вращение диска обеспечивало получение прерывистого светового луча, изменявшегося в зависимости от числа отверстий и скорости вращения (рис. 1).

Рис. 1. Ларингостробоскопия с использованием механического стробоскопа

Topler (1866), Oertel (1878), И. Д. Кошлаков (1884) применяли стробоскопию для исследования гортани [5].

Электронная стробоскопия развивается с 1950 г. Применение в стробоскопе электронной импульсной лампы позволило синхронизировать колебания голосовых складок и частоту вспышек импульсной лампы, что обеспечило более детальное изучение стадий фонации (рис. 2). Со второй половины 1960-х гг. в ведущих фониатрических центрах Японии, США, Дании начинают внедрять ларингостробоскопию с практику стандартного исследования гортани. В 1977 г. Yosinda называет видеоларингостробоскопию жизненно важным методом исследования гортани, который должен быть использован для диагностики патологии гортани и документации динамики лечения.

В СССР внедрение ларингостробоскопов в практику началось в конце 1980-х гг., а с конца 1990-х гг. видеоларингостробоскопия стала широко распространенным методом исследования.