У здоровых лиц в картине движения всегда наблюдаются типичные, противоположные по направлению друг к другу колебания всей массы голосовых складок, преимущественно в горизонтальной плоскости. Колебания голосовых складок, как правило, носят равномерный характер как по амплитуде, так и по частоте. Во время приведения голосовых складок к средней линии отмечается смыкание их внутреннего края по всей длине. Смещение слизистой оболочки по свободному краю голосовых складок отчетливо наблюдается в 75–80 %. В картине остановки голосовые складки выглядят неподвижными (положительный стробоскопический «комфорт») и занимают в зависимости от фазы фиксации положение от срединного до бокового. Увеличение амплитуды колеблющихся голосовых складок может наблюдаться при усилении интенсивности звучания голоса, а уменьшение – при повышении высоты тона благодаря изменению напряжения голосовых складок.
Для качественно-количественного анализа показателей вибраторного цикла используется балльную оценку (табл. 1) и индекс вибраторных нарушений. Индекс вибраторных нарушений вычисляется как отношение суммы баллов к числу диагностических признаков. Индекс вибраторных нарушений, равный или стремящийся к 1, – показатель нормальной физиологической вибрации, приближающийся к 3 – показатель нарушения голосовой функции. Сопоставление соответствующих показателей до и после лечения позволяет оценить его эффективность и степень восстановления голосовой функции.
Таблица 1. Система балльной оценки фонаторных колебаний голосовых складок при видеоларингостробоскопическом исследовании
№ п/п | Характеристика колебаний голосовых складок | Баллы |
I | Наличие колебаний | |
Сохранены на обеих сторонах | 1 |
Сохранены на одной стороне | 2 |
Отсутствуют на обеих сторонах | 3 |
II | Изменение частоты (регулярности) колебаний | |
Синхронные равномерные колебания голосовых складок | 1 |
Одна голосовая складка колеблется с меньшей частотой, чем другая | 2 |
Беспорядочные нерегулярные колебания голосовых складок | 3 |
III | Изменение амплитуды колебаний голосовых складок | |
Одинаковая амплитуда колебаний голосовых складок | 1 |
Расстройство амплитуды на одной стороне | 2 |
Двухстороннее расстройство амплитуды | 3 |
IV | Изменение фазы закрытия | |
Полное закрытие голосовой щели | 1 |
Неполное закрытие голосовой щели | 2 |
Отсутствие замыкания голосовой щели | 3 |
V | Изменение фазы открытия | |
Края голосовых складок умеренно и равномерно вогнуты | 1 |
Вертикальный компонент увеличен или отсутствует | 2 |
Разный уровень расположения голосовых складок | 3 |