ВВЕДЕНИЕ

Данные методические рекомендации предназначены для врачей-рентгенологов, работающих в системе обязательного медицинского страхования [1], сталкивающихся с задачей оценки динамики опухолевых очагов на фоне проводимого лечения, и являются дополненной версией ранее выпущенных ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» методических рекомендаций [2–4].

Критерии оценки ответа опухолей на лечение (response evaluation criteria in solid tumors – RECIST) разработаны для целей клинических исследований Европейской организацией по исследованию и лечению рака (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – EORTC), Национальным институтом злокачественных новообразований США (National Cancer Institute – NCI), а также Национальным онкологическим институтом Канады (National Cancer Institute of Canada) и впервые внедрены в практику в 2000 году. В настоящее время актуальной является вторая редакция – RECIST 1.1, выпущенная в 2009 году [5, 6].

Критерии RECIST 1.1 [7, 8] разработаны и должны быть использованы исключительно для оценки солидных новообразований. Для оценки других онкологических заболеваний разработаны иные системы классификации, в частности:

1. критерии Cheson для лимфомы [9–11];
2. критерии RANO для опухолей головного мозга;
3. критерии mRECIST) для гепатоцеллюлярного рака [10, 12];
4. критерии Choi для гастроинтестинальных стромальных опухолей [13].

Ключевые этапы оценки динамики заболевания по RECIST

1. Оценка первичного исследования, которая включает в себя:
   • поиск измеряемых очагов;
   • выбор целевых и нецелевых образований;
   • измерение целевых образований;
   • определение суммарной опухолевой массы.
2. Оценка контрольного исследования, которая включает в себя:
   • измерение целевых образований;
   • оценку нецелевых образований и поиск новых очагов;
   • расчет ответа опухоли в зависимости от временной точки.