4.1. Влияние беременности на течение ВЗК
Беременность – очень эмоциональный и уязвимый период, особенно для тех, у кого диагностировано хроническое заболевание. Чтобы обеспечить стабильную среду для пациенток, в лечении должна участвовать междисциплинарная команда специалистов со знаниями о ВЗК, которая должна поддерживать тесные отношения с потенциальными родителями. В идеале беременные пациентки, особенно с признаками неблагоприятного течения заболевания, должны регулярно обсуждаться с многопрофильной командой, включающей гастроэнтеролога, гинеколога, педиатра, психолога, диетолога и хирурга, в зависимости от триместра и личной ситуации пациентки.
Хотя многие из важных аспектов, которые могут повлиять на исход беременности, такие как отказ от курения, вакцинация, здоровое питание и образ жизни, предположительно уже обсуждались в период до зачатия, непрерывное обучение пациенток по-прежнему имеет первостепенное значение для приверженности терапии.
Другим важным аспектом лечения ВЗК во время беременности является строгий мониторинг активности заболевания, позволяющий своевременно вмешаться и скорректировать терапию ВЗК.
Беременным женщинам с ВЗК следует уделять особое внимание питанию. Прибавка в весе во время беременности имеет решающее значение, так как недостаточный набор веса связан с неблагоприятными исходами беременности [15].
Следует уделить внимание психическому и психологическому здоровью женщин, страдающих ВЗК, так как в этой группе пациенток был описан повышенный риск впервые выявленных психиатрических заболеваний в послеродовом периоде, таких как послеродовая депрессия, тревожные расстройства [34].
Особые обстоятельства во время беременности включают ношение стомы и перианальные поражения. Беременная пациентка с ВЗК со стомой нуждается в специализированной помощи, так как может быть более высокий риск преждевременных родов и рождение детей с низкой массой тела. [83]
Серьезные осложнения стомы, такие как выпадение стомы, парастомальные грыжи и кишечная непроходимость, могут осложнить беременность. В таких ситуациях требуется регулярный мониторинг [42].
Пациентам с перианальными поражениями требуется своевременная консультация по способу родоразрешения, чтобы обсудить предпочтения пациента и риск повреждения сфинктеров прямой кишки с рисками кесарева сечения.