2.1. Сексуальная дисфункция у пациентов с ВЗК
Существует повышенная распространенность сексуальной дисфункции у пациентов с ВЗК. Причин может быть множество, в том числе обострение заболевания, психосоциальные факторы, заболевания органов малого таза и побочные эффекты лекарств. Активность заболевания в том числе может ухудшать способность к зачатию в связи с астеническим синдромом (усталость, утомляемость), перианальными поражениями, а также в связи с беспокойством пациента по поводу внешнего образа тела и интимных отношений. Депрессия также может служить причиной сексуальной дисфункции у пациентов с ВЗК [8].
В Европе проведено исследование IMPACT, отразившее влияние ВЗК на жизнь пациентов, в котором около 40 % пациентов сообщили, что активность болезни негативно влияет на интимные отношения [7]. Отмечается также возможная связь медикаментозного воздействия на сексуальную дисфункцию у пациентов с ВЗК. Стероиды могут усугубить сексуальную дисфункцию из-за побочных эффектов, таких как увеличение веса, акне и гипертрихоз. В литературе приведены данные о негативном влиянии приема сульфасалазина и метотрексата на эректильную функцию у мужчин [8, 9]. Напротив, иммуносупрессоры и биологические препараты не имеют подтверждающих данных в этом контексте.
Таким образом, по данным консенсуса Европейского общества по изучению ЯК и БК с EL3 степенью доказательности, у пациентов с ВЗК отмечен повышенный риск сексуальной дисфункции, особенно у женщин, а также у женщин с активным заболеванием или перианальными поражениями [3].