Обследование пациентов с нарушением функции НК включает общесоматический и неврологический осмотр, оценку мышечной силы и мышечного тонуса, исследование скорости ходьбы и особенностей походки, нейропсихологические методы исследования, оценку функциональной независимости и качества жизни с использованием унифицированных шкал/тестов и опросников. Кроме того, используются инструментальные методы функциональной диагностики (стимуляционная и игольчатая ЭНМГ нижних конечностей, компьютерная стабилометрия).
В табл. 1 представлены шкалы/тесты и опросники для оценки нарушенной функции нижней конечности и связанных с ней нарушений функционирования пациента, перенесшего ишемический инсульт (ИИ).
| Домены МКФ | Инструменты оценки* |
| Структура |
| s110 Структура головного мозга | Клинико-неврологический, ортопедический осмотр, МРТ/КТ головного мозга |
| s750 Структура нижней конечности | Клинико-неврологический, ортопедический осмотр, стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей |
| Функции |
| b730 Функция мышечной силы | Определение степени пареза – по шкале комитета медицинских исследований, Medical Research Counsil Scale (MRCS). Оценка степени тяжести двигательных нарушений – по шкале Fugl-Meyer для нижней конечности (FMA-LE) |
| b735 Функция мышечного тонуса | Оценка выраженности спастичности – по модифицированной шкале Эшфорта, Modified Ashworth Scale (mAs). Оценка степени тяжести двигательных нарушений – по шкале Fugl-Meyer для нижней конечности (FMA-LE) |
| b760 Контроль произвольных двигательных функций. b765 Непроизвольные двигательные функции.
b770 Функции стереотипа походки | Оценка степени тяжести двигательных нарушений – по шкале Fugl-Meyer для нижней конечности (FMA-LE).
Тест 10-метровой ходьбы, 10 MWT, м/с. Индекс ходьбы Хаузера, Hauser Ambulation Index, HAI.
Тест «10 самостоятельных шагов». Тест 6-минутной ходьбы. Оценка равновесия, мобильности и риска падения – по шкале Тинетти, Test Tinetti, TT. Шкала равновесия Берг, Berg Balance Scale, BBS. Тест «Встань и иди» и «Встань и иди – тест на время» (get up and go test, timed up and go test, TUG).
Индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index, RMI) |
| b260 Проприоцептивная функция | Клинико-неврологический осмотр. Стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей |
| b280 Ощущение боли | Визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) |
| b130 Волевые и побудительные функции. b140 Функции внимания.
b144 Функции памяти.
b156 Функции восприятия.
b160 Функции мышления. b164 Познавательные функции высокого уровня | Монреальская шкала оценки когнитивных функций (The Montreal Cognitive Assessment, MoCA-test) |
| b152 Функции эмоций | Госпитальная шкала тревоги и депрессии (The Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) |
| Активность и участие |
| d415 Поддержание положения тела. d429 Изменение и поддержание положения тела | Оценка равновесия, мобильности и риска падения – по шкале Тинетти, Test Tinetti, TT. Тест «Встань и иди» и «Встань и иди – тест на время» (TUG). Индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index: RMI). Инструментальные методы обследования: компьютерная стабилометрия |
| d420 Перемещение тела | Тест 10-метровой ходьбы (10 MWT, м/с). Индекс ходьбы Хаузера, Hauser Ambulation Index, HAI.
Тест «10 самостоятельных шагов». Тест 6-минутной ходьбы. Оценка равновесия, мобильности и риска падения – по шкале Тинетти, Test Tinetti, TT |
| d510 Мытье. d520 Уход за частями тела.
d530 Физиологические отправления. d540 Одевание. d598 Самообслуживание | Индекс Бартел (Barthel ADL Index: activities of daily living с анализом суммарного балла и разделов «Прием пищи»; «Купание»; «Уход за собой»; «Одевание»).
Модифицированная шкала Рэнкина (mRS).
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
Примечание: * – шкалы/тесты и опросники представлены в приложениях 1–16.