Опросник – это инструмент, состоящий из набора вопросов и/или утверждений, который используется для анкетирования – сбора различной информации об индивидах, его заполняющих (например, их мнение, поведение, физиологические показатели и др.) [1].
Анкетирование широко применяется не только в медицинских исследованиях, но также и в клинической медицине. Опросники могут использоваться в качестве единственного исследовательского инструмента, а могут дополнять иные методы.
Существует 4 основных типа опросников по области применения:
- Опросники 1-го типа: для сбора информации.
Опросники первого типа разработаны так, чтобы получать от респондентов объективную информацию и факты. Каждый вопрос является независимым и не связан с другими. При помощи них можно получить информацию о социально-демографических характеристиках пациента, таких как пол, этническая принадлежность и данные анамнеза (сопутствующие заболевания, история курения, результаты лечения) и т. д. Полученная информация может быть использована как для эпидемиологических исследований, так и для клинических в совокупности с другими данными [1].
- Опросники 2-го типа: для оценки уровня знаний.
Второй тип опросников создан для проверки знаний респондентов. Примером является экзаменационный тест, который содержит набор узкоспециализированных вопросов, относящихся к конкретной теме. Чаще всего они начинаются со слов «что», «кто», «когда», «почему» и «как». Для вычисления общего результата, отражающего уровень знаний респондентов, опросники имеют специальную формулу подсчета ответов. Опросники второго типа, как правило, используются с целью ранжирования респондентов [1].
- Опросники 3-го типа: для скрининга и диагностической оценки.
Этот тип опросника связан с конкретными фактами и симптомами и направлен на выявление связи между зависимыми и независимыми переменными (исходом и факторами, которые потенциально способны на него повлиять). Ответы, полученные от респондентов, преобразуются в баллы. Заранее определенный граничный балл позволяет установить критерии наличия заболевания. Такие опросники часто используются в клинической медицине. С их помощью можно заподозрить наличие заболевания, например депрессивного состояния, в психиатрии. При других патологиях для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторно-инструментальных методов обследования, в таком случае допустимо проводить скрининг с помощью опросника с целью выявления целевой выборки. Для этого, помимо исследования достоверности и надежности адаптированной версии опросника, необходимо также подтвердить и его диагностическую/прогностическую ценность [2].
- Опросники 4-го типа: для измерения «скрытых» переменных.
Четвертый тип опросников используется для измерения «скрытых» переменных, которые не могут быть измерены с помощью объективных методов. К ним относятся: качество жизни, уровень тревоги и депрессии, уровень удовлетворенности различными аспектами жизни. Для оценки таких переменных следует использовать как минимум два вопроса, хотя в некоторых специализированных исследованиях используются 10 и более вопросов [3, 4]. Для измерения конкретной «скрытой» переменной посредством опросника исследователю необходимо с помощью инструмента исследования получить значение «скрытой» переменной из наблюдаемой переменной. Хорошо известно, что опросники, измеряющие «скрытые» переменные, являются наиболее сложными для разработки и валидации. В отличие от первого и второго типов опросников, корректное измерение «скрытых» переменных является нетривиальной задачей, так как они интерпретируются субъективно [1].
Выделяют следующие виды опросников по структуре:
- Открытый – позволяет респонденту отвечать на вопрос своими словами. Вопросы обычно начинаются со слов: «как», «почему» и «что» и побуждают респондента давать более подробные и персонализированные ответы.
- Закрытый – предоставляет респонденту при выборе ответа набор заранее определенных вариантов. Опросники такого типа легче анализировать и обобщать.
- Смешанный – это комбинация из открытых и закрытых вопросов.
- Иллюстрированный – вопросы представлены в виде схем, диаграмм, изображений и др.
- Структурированный – имеет заранее определенные, обычно закрытые, вопросы.
- Неструктурированный – не имеет фиксированного формата или заранее определенных вопросов. Вместо этого интервьюер может задавать респонденту открытые вопросы и позволять ему отвечать в свободной форме.
Также могут отличаться типы вопросов в опроснике:
- Вопросы с несколькими вариантами ответов.
- Вопросы с оценкой ответов по шкале от 1 до 10.
- Открытые вопросы.
- Вопросы с оценкой ответов по шкале Ликерта («совершенно согласен»; «согласен»; «затрудняюсь ответить / нейтральное отношение»; «не согласен»; «совершенно не согласен»).
- Демографические вопросы (касаются личной информации участника, например, возраст, пол, этническая принадлежность, уровень образования и т. д.).
- Вопросы с вариантами ответов «да/нет».
- Рейтинговые вопросы, в которых необходимо ранжировать несколько элементов в порядке предпочтения или важности.
- Матричные вопросы, представляющие собой матрицу или сетку вариантов, из которых респонденты могут выбирать наиболее подходящий ответ.
- Дихотомические вопросы, представляющие два варианта, которые являются противоположными или противоречащими друг другу. Они полезны для измерения бинарных или поляризованных установок.
Для того чтобы использовать в своем исследовании валидный опросник, исследователь может пойти двумя путями: разработать собственный или валидировать уже существующий. Разработка опросника – сложный процесс, состоящий из нескольких этапов, которые включают в себя оценку надежности и валидности (достоверности). Понятия «валидность» и «достоверность» равнозначны, однако в дальнейшем для избежания путаницы в тексте данных методических рекомендаций мы будем использовать только термин «достоверность».