Расчет затрат, связанных с продлением госпитализации
При расчете дополнительных расходов исходили из того факта, что стоимость одного койко-дня составляет 1500 руб. [Прейскурант платных медицинских услуг НИИ СП. www.emergency.spb.ru/services/paid]. Длительность госпитализации в ОРИТ принята равной 2 дням. Стоимость госпитализации в ОРИТ рассчитана исходя из дополнительного тарифа на реанимационные пособия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях взрослому населению [34] и составила 32 842,5 руб.
Как видно из данных, представленных в Таблице 3, а также учитывая данные мета-анализа ВОЗ, доказавшие влияние резистентности на длительность госпитализации (+4,65 дня) для инфекций, вызванных MRSA, в сравнении с метициллино-чувствительными штаммами, а также увеличение вероятности госпитализации в ОРИТ пациентов с инфекциями, вызванными резистентными к ЦС 3 E. coli, на 7,5%, дополнительные расходы за год составили 16 029 418 и 1 037 223 468 руб. для многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга и РФ, со ответственно.
Таблица 3. Расчет затрат, связанных с продлением госпитализации, у пациентов с резистентной инфекцией в Санкт-Петербурге в 2016 г.
| Параметр | Δ чувствительных и резистентных | Количество пациентов СПб/РФ | Затраты в СПб, руб. | Затраты в РФ, руб. |
| S. aureus |
| Общая длительность госпитализации | +4,65 дня | 1268/79981 | 8 844 300 | 557 867 475 |
| E. coli |
| Госпитализация в ОРИТ | +7,5% | 2917/194608 | 7 185 118 | 479 355 993 |
| Итого (руб.) | 16 029 418 | 1 037 223 468 |
Расходы, связанные с мероприятиями инфекционного контроля
При выявлении пациентов, инфицированных или колонизованных MRSA, обязательными группами мероприятий в очаге являются: изоляционно-ограничительные меры (изоляция пациентов с инфекциями, вызванными MRSA, в отдельной палате (индивидуальная изоляция) или в палате, где находятся другие пациенты с такой же инфекцией (групповая изоляция); дезинфекционные мероприятия, в том числе проведение заключительной дезинфекции с последующим бактериологическим контролем объектов внешней среды после выписки из стационара или перевода в другое отделение [37, 38]. При расчетах учитывали, что пациент изолируется в одноместной палате. В дальнейшем, после его выписки производится заключительная дезинфекция. Забираются бактериологические посевы (минимум 5), с последую щей возможностью размещения не инфицированных пациентов только после получения отрицательных посевов (как минимум 1 день простоя койки). Расчет стоимости мероприятий инфекционного контроля произведен исходя из прейскуранта платных услуг (работ), оказываемых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» и его филиалами на 05.07.2018 г. [39]. Площадь палат определена СНиП IIЛ.970 «Больницы и поликлиники. Нормы проектирования» и составляет 9 м2 для одноместной палаты [40]. Результаты расчетов представлены в Таблице 4.
Таблица 4. Дополнительные затраты, связанные с мероприятиями инфекционного контроля при инфекциях, вызванных MRSA, в Санкт-Петербурге в 2016 г.
| Мероприятие | Тариф, руб. | Общая стоимость с учетом общего количества пациентов с MRSA в СПб, руб. | Общая стоимость с учетом предполагаемого количества пациентов с MRSA в РФ, руб. |
| Бактериологическое исследование смывов | 199,61 | 1 265 527,4 | 79 825 037,05 |
| Разовая дезинфекция, 1 м2 | 57 | 650 484 | 41 030 253 |
| Снижение показателей оборота койки из-за изоляции пациента | – | 1 902 000 | 119 971 500 |
| Итого (руб.) | 3 818 011,4 | 240 826 790,05 |
Как видно из данных, представленных в Таблице 4, затраты на мероприятия инфекционного контроля составили 3 818 011,4 и 240 826 790,05 руб. для многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга и РФ со ответственно.