Порядок проведения телемедицинских консультаций в плановой форме

Для проведения дистанционных консультаций руководителем медицинской организации в соответствии с ПорядкомПриказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». формируется внутренний приказ, регламентирующий организацию и порядок оказания психиатрической и наркологической помощи с применением телемедицинских технологий. Вышеуказанным приказом руководителя медицинской организации утверждаются:

• перечень и формы документов, необходимых для проведения консультации;
• формы бумажного и электронного журналов учета консультаций (Приложение 4);
• форма заключения по итогам консультации (Приложение 5);
• порядок хранения документов по итогам ТМК;
• перечень медицинских работников из числа сотрудников для проведения ТМК и участия в консилиумах врачейВ консультирующей медицинской организации.;
• регламент проведения телемедицинских консультаций (Приложение 6).

Участниками дистанционной консультации являются лечащий врач и врач-консультант / консилиум врачей. Инициирует проведение ТМК лечащий врач, для этого он готовит направление и формирует выписку с медицинскими сведениями пациента (Приложение 1).

По решению лечащего врача или по запросу врача-консультанта в консультации могут непосредственно участвовать пациент или его законный представитель (ТМК в режиме ВКС).

Необходимым условием проведения плановой ТМК является получение информированного добровольного согласия пациента на ее проведение (Приложение 2), а также согласия пациента на обработку персональных данныхВ соответствии с ФЗ РФ от 27.07.2006 № 152 «О персональных данных». (Приложение 3).

Сформированный пакет документов направляется в консультирующую медицинскую организацию посредством телемедицинской системы. Порядок направления пациентов лечащим врачом на консультацию с применением телемедицинских технологий представлен на рисунке 2.

Рис. 2. Порядок направления пациента на телемедицинскую консультацию в НМИЦ

Действия по созданию запроса на ТМК и загрузки документов в Федеральную телемедицинскую систему Минздрава России отображены ниже.

После получения документов консультирующей организацией врач-консультант приступает к их изучению. При необходимости может быть созван консилиум врачей и проведена ТМК в режиме ВКС. Итогом консультации является медицинское заключение (протокол консилиума врачей), подписанное врачом консультантом, а в случае консилиума — всеми его участниками. Обязательным является использование усиленной квалифицированной цифровой подписи при оформлении заключения. Далее заключение направляется в электронном виде лечащему врачу.

Важно отметить, что врач-консультант несет ответственность в рамках данного им заключения. Консультантом могут быть даны рекомендации по диагностике и лечению и установлен предполагаемый диагноз. Однако окончательное решение о тактике ведения пациента принимает лечащий врач, опираясь на текущее состояние пациента и возможности медицинской организации в плане диагностических процедур и медикаментозного лечения.