Организация работы телемедицинских центров и пунктов

Для взаимодействия медицинских организаций в рамках оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий внедрена «Единая телемедицинская сеть Минздрава России», построенная по иерархическому принципу и включающая Федеральную телемедицинскую систему и региональные телемедицинские системы, которые, в свою очередь, могут состоять из подсистем, организованных по территориальному принципу, либо в соответствии с профилями деятельности медицинских организаций. Принципиальная схема организации сети «Федеральная телемедицинская система Минздрава России» отображена на рисунке 1.

Федеральная телемедицинская система функционально объединяет следующие структуры:

• федеральные телемедицинские консультативные центры на базе ведущих медицинских организаций федерального уровня;
• федеральный координационно-технический центр на базе ФГБУ «ЦНИИ-ОИЗ» Минздрава России (ранее — на базе ФГБУ «ВЦМК «Защита»), выполняет функции управления, организационно-методической и технической поддержки телемедицинской системы Минздрава России;
• федеральный центр обработки данных Единой государственной информационной системы Минздрава России (далее — ЕГИСЗ), где размещаются и функционируют телемедицинская электронная регистратура и центральный архив медицинских изображений;
• телемедицинские пункты региональных медицинских организаций, включенных в систему доступа к ресурсам федерального уровня.

Данная система позволяет подключенным к ней медицинским организациям осуществлять взаимодействие вида «врач-врач» или «врач-консилиум», а также дает доступ к участию в обучающих мероприятиях в режиме двусторонней связи (онлайн-конференции, лекции, обучающие курсы и т. д.). При этом сотрудники региональных медицинских организаций, не имеющих доступа к Федеральной телемедицинской системе Минздрава России, могут принимать участие в обучающих мероприятиях в качестве слушателей, с возможностью общения в чате.

Федеральные телемедицинские консультативные центры медицинских организаций федерального уровня и телемедицинские пункты региональных медицинских организаций оснащены специальным телемедицинским оборудованием и средствами связи для обеспечения дистанционного взаимодействия. В медицинской организации выделяется помещение для проведения сеансов ВКС. В настоящее время требования к помещению для проведения ТМК в режиме ВКС не закреплены законодательно. Практический опыт дает основания рекомендовать следующие минимальные требования:

• расположение помещения для ТМК в режиме ВКС в медицинской организации соответствующего профиля;
• адекватная система вентиляции и/или кондиционирования воздуха в помещении;
• достаточная для конфиденциальности беседы звукоизоляция помещения;
• наличие бесперебойного доступа к сети Интернет;
• рабочее место для врача, стул и кушетка для пациента;
• отдельная комната (место) ожидания для пациентов.

Для обеспечения работы телемедицинских центров и телемедицинских пунктов выделяются автоматизированные рабочие места (далее — АРМ), количество которых определяется исходя из потребностей медицинской организации. Каждое АРМ имеет подключение к защищенной сети передачи данных (либо соответствующий программный клиентский компонент), подключение к сети Интернет, а также необходимые для работы программы (программное обеспечение для работы с медицинской документацией, средства для работы с электронной цифровой подписью и т. д.). Важным условием оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является надлежащая защита передаваемой информации с использованием соответствующих средствП. 11 приложения к Постановлению Правительства РФ от 01.11.2012 № 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».

Рис. 1. Схема организации сети «Федеральная телемедицинская система Минздрава России»

Для обеспечения взаимодействия в режиме ВКС необходима установка системы ВКС высокой четкости и оснащение выделенных АРМ камерами и микрофонами. Кроме этого, используются технические решения на базе стандартов Н.323 и протоколов передачи данных SIP. Информационные базы данных для обработки персональных данных должны располагаться на территории РФ.