Проблема терапевтической комплаентности рассматривается с позиций фармакодинамики различных классов психотропных препаратов. Важным фактором (среди прочих) формирования приверженности/неприверженности к лечению является фармакогенный. Очевидно, что если бы в каждом препарате было чтото «чуть-чуть от морфина», проблема лекарственной комплаентности попросту бы исчезла. Иными словами, модуляция активности эндогенных систем награды и «антинаграды» должна влиять на приверженность к лекарственной терапии. Антипсихотики способны тормозить эндогенную систему награды и, снижая ее тонус, уменьшать приверженность к лечению. Поэтому прием антипсихотических средств связан с высоким риском формирования низкой комплаентности. В соответствии с нейрохимическими особенностями действия антидепрессантов и анксиолитиков ожидаемо повышение тонуса системы награды и рост комплаентности. При этом для антидепрессантов изменение приверженности связано с активацией системы награды и сниженным порогом субъективной переносимости побочных эффектов. Высокая приверженность к лечению анксиолитиками обусловлена быстрым формированием специфического эффекта, опосредованного повышением тонуса системы награды и ростом субъективной терапевтической удовлетворенности в целом. Низкая комплаентность и спонтанное прекращение приема психотропных препаратов могут являться следствием их синаптотропного действия, сопровождающегося появлением нежелательных эффектов.
Низкий уровень комплаентности лежит в основе нарушений режима приема препаратов вплоть до их полной отмены. Прогнозирование состояний, вызванных обрывом психотропной терапии, является важной составляющей адекватности фармакотерапии, фундаментальной проблемой патофизиологии и психофармакологии. С учетом данных клинической фармакологии и фармакодинамики очевидно, что при обрыве лекарственного лечения его последствия сказываются на психопатологическом статусе пациента. В настоящей работе обсуждаются потенциальные опасности и варианты течения нейрофизиологических процессов, развивающиеся в результате прекращения терапии психотропными препаратами. Проводится разграничение между такими феноменами, как «синдром лишения» и «феномен отката», появление которых может быть ассоциировано с дозой и длительностью приема препаратов разных групп.