В настоящем разделе мы рассмотрим диагностические инструменты, используемые в настоящее время для оценки эмоционального выгорания в отношениях «опекающий родственник — хронически больной», включая методы, применяемые в области изучения выгорания у родителей, опекающих хронически больных детей, и методы, используемые для исследования выгорания у родственников, опекающих взрослых хронически больных членов семьи.
Общим для этих двух областей является то, что диагностика выгорания у опекающих родственников чаще всего проводится с помощью адаптированных вариантов методики Maslach Burnout Inventory — MBI (Ефимова, 2013; Roskam, 2017; Alves, 2019), разработанной С. Maslach для диагностики выгорания в сфере профессиональных отношений (Maslach, 1996).
В нашей стране распространенным, например, является использование опросника «Родительское выгорание» (Ефимова, 2013). Этот опросник представляет собой модификацию русскоязычной версии методики MBI.
Трехкомпонентная модель эмоционального выгорания, представленная научному сообществу C. Maslach, нашла свое отражение и в опроснике для оценки структуры и выраженности эмоционального выгорания у матерей детей, больных шизофренией, — ЭВМ (Кмить и соавт., 2018). Следует отметить, что в ЭВМ изначальная структура методики MBI претерпела существенную переработку в соответствии с клиническими наблюдениями автора и включением в конструируемую модель представлений о выгорании как о динамическом процессе. Это позволило авторам создать многофакторную двухуровневую конструкцию, включающую оценку как содержательных, так и динамических аспектов выгорания.
ЭВМ включает 46 утверждений, распределяющихся по шкалам «Истощение», «Дистанцирование и утрата эмоциональной вовлеченности», «Разочарование и утрата мотивации». Опросник продемонстрировал хорошие психометрические показатели (α Кронбаха шкал опросника имеет диапазон от 0,82 до 0,92) и может применяться в рамках индивидуального психологического консультирования. Существенным ограничением методики выступает ее специфичность: данный инструмент разработан для изучения выгорания у матерей детей, больных шизофренией.
Исследователи, изучающие выгорание у родителей хронически больных детей, используют и другие опросники, изначально предназначенные для оценки профессионального выгорания.
За рубежом в качестве такого инструмента, например, часто используют Shirom-Melamed Burnout Questionnaire (SMBQ) (Lindström, 2010). Методика SMBQ предназначена для оценки различных проявлений истощения и не позволяет исследовать такие важные аспекты выгорания, как цинизм и редукция достижений, изучение которых необходимо для формирования целостной картины изменений в психическом функционировании родственника в процессе опеки хронически больного.
В отечественной психологии в качестве альтернативы MBI используются адаптированные версии методики «Диагностика эмоционального выгорания личности», например опросник, разработанный Л. А. Базалевой для оценки эмоционального выгорания у матерей (Базалева, 2010).
В качестве специализированного инструмента для оценки эмоционального выгорания у родителей, при создании которого была применена принципиально иная процедура, чем адаптация и модификация опросников, разработанных в сфере трудовых отношений, выступает опросник Parental Burnout Assessment (Roskam, 2018). Данный опросник был создан на основе интервьюирования родителей, испытывающих выгорание, анализа их высказываний и выделения характерных для данной категории признаков выгорания. В частности, исследователями были выделены такие характеристики как «контраст с предыдущим родительским “Я”» и «чувство пресыщения родительской ролью».
PBA включает 23 утверждения, входящих в четыре шкалы: «Эмоциональное истощение», «Контраст», «Чувство пресыщенности» и «Эмоциональное дистанцирование», которые оцениваются по 7-балльной шкале, где никогда — 0, несколько раз в месяц — 3, каждый день — 6. Значение α Кронбаха шкал опросника находится в диапазоне от 0,77 до 0,94. Русскоязычная версия данного опросника в настоящее время отсутствует.
Для изучения выгорания у родственников, опекающих взрослых хронически больных, исследователи, как уже говорилось, чаще всего применяют адаптированные версии MBI, в качестве альтернативы также используется Burnout Measure (BM) (Alves et al., 2019).
BM сконструирован для изучения выгорания как в сфере профессиональной деятельности, так и вне трудового контекста, что позволяет расширить область применения инструмента (Enzmann, 1998). В то же время такой подход обусловил возникновение проблем, связанных с неопределенностью формулировок вопросов методики и ее дискриминантной валидностью. В ходе проведенных исследований была выявлена схожестью измеряемых BM феноменов с явлениями усталости и депрессии (Enzmann, 1998).
Проведенный нами анализ психодиагностических методик, применяемых для исследования выгорания в сфере отношений «опекающий родственник — хронически больной», обнаружил ряд существенных недостатков. Изучение выгорания в сфере родственных отношений часто осуществляется при помощи инструментария, разработанного для оценки выгорания в контексте профессиональных отношений, что может существенно затруднять диагностику этого процесса в силу недоучета специфики семейного взаимодействия, связанной с высокой личностной значимостью опеки близкого.
В качестве недостатка выступает также односторонность подхода, проявляющаяся в симптомоцентричности существующих методов оценки и фиксации исключительно на деструктивных процессах и проявлениях, вне соотнесения с ресурсными возможностями личности опекающего родственника, в то время как современное состояние конструкта выгорания предполагает соотнесение проявлений выгорания с феноменами вовлеченности, к которым, в первую очередь, относят «наполненность энергией» (Vigor) и «наполненность смыслом» (Dedication). Эти явления проявляются высоким уровнем работоспособности, чувством значимости, энтузиазма, воодушевления и гордости в процессе выполнения деятельности (Demerouti, 2008; Schaufeli et al., 2002). При этом vigor и dedication рассматриваются в качестве позитивных противоположностей истощения и цинизма (Demerouti, 2008).