Гинкго билоба
Применение экстракта гинкго билобы (EGb-761) было признано в лечении АП-индуцированной ТД у пациентов с шизофренией. Zhang W. F. и соавт. (2011) провели исследование, по результатам которого показатели шкалы AIMS (шкала аномальных непроизвольных движений) у пациентов с АП-индуцированной ТД снизились более чем на 30% по сравнению с контрольной группой через 12 недель на фоне терапии EGb-761 [52]. Интересно, что носительство однонуклеотидного варианта (SNV) Val66Val гена BDNF, по-видимому, ассоциировано с благоприятным ответом на лечение EGb-761 [34, 53].
Витамин В6 и пиридоксаль-5-фосфат
Пиридоксаль-5-фосфат является метаболически активной формой витамина В6. Он является коферментом, который участвует в процессе синтеза дофамина, адреналина, норэпинефрина, серотонина и ГАМК. В кохрановском обзоре [10] была оценена эффективность пиридоксаль-5-фосфат, доставляемого в виде витамина B6 в лечении АП-индуцированной ТД у пациентов с психотическими расстройствами. Из-за небольшого числа участников испытаний витамина B6 для лечения АП-индуцированной ТД и ограниченной продолжительности терапии долгосрочную безопасность и полезность этого вмешательства трудно калибровать. Длительное применение (более 12 месяцев) витамина B6 в количестве, превышающем 1000 мг в день, может вызывать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию. У пациентов, не отвечающих на такие методы лечения, как переход с терапии типичными АП на атипичные АП или назначение ингибиторов VMAT2, можно рассмотреть краткосрочное лечение витамином B6. Тем не менее, доза и продолжительность для оптимальной пользы терапии витамином В6 и безопасности не была установлена [38].
Витамин Е (альфа-токоферол)
Витамин Е на 50% медленно всасывается из ЖКТ. Смах в крови достигается через 4 часа. Витамин поступает в лимфу, затем — в общий кровоток, где связывается с альфа1- и бета-липопротеидами, являющимися внутриклеточными переносчиками витамина Е, и частично связывается с сывороточным альбумином. Метаболизируется и выделяется из организма с желчью (>90%) в неизменном виде и в виде метаболитов и мочой (6%) [9]. По результатам кохрановского обзора применение витамина Е не приводит к положительному клиническому эффекту, а также не вызывает никаких НР. Однако, данный обзор порождает теорию, что витамин Е может быть профилактической мерой в отношении возникновения АП-индуцированной ТД [37].
Мелатонин
Мелатонин является эндогенным пептидом, который играет роль в поддержании циркадных ритмов и является сильным антиоксидантом. Shamir Е. и соавт. (2001) опубликовали исследование на 22 пациентах, по результатам которого обнаружили значительный положительный эффект у больных с АП-индуцированной ТД на терапии мелатонином в дозе 10 мг/сут по сравнению с группой плацебо по шкале AIMS через 6 недель на терапии [41]. Хотя мелатонин в дозе 10 мг/сут оказался полезным при лечении АП-индуцированной ТД, данные ограничены, и размер выборки был слишком мал, чтобы принять окончательное решение [29].
И-ган сан (йокукансан)
И-ган сан представляет собой сбор трав, используемый в традиционной японской медицине, и действует как модулятор ГАМК-ергической и серотониновой систем. Один из компонентов — Uncaria sinensis, защищает нейрон от гибели, индуцируемой глутаматом, путем ингибирования притока Ca2+. Активный компонент YGS40 также снижает вероятность апоптоза нейрона, вызванного перекисью водорода [29]. В исследовании Miyaoka Т. и соавт. (2008) с участием 22 пациентов было значительное снижение показателей шкалы AIMS от исходного уровня у пациентов с АП-индуцированной ТД на терапии и-ган саном в течение 12 недель в дозировке 7,5 г/сут [33]. Этот результат требует репликации в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, чтобы подтвердить эффективность и безопасность и-ган сана в лечении пациентов с АП-индуцированной ТД [29].
Emblica officinalis
Природные, растительные препараты, которые широко используются альтернативной медициной, на протяжении веков привлекали внимание исследователей, поскольку эти вещества открывают потенциальные возможности для развития новых препаратов, которые могут оказать положительное влияние на здоровье человека с относительно меньшими или отсутствующими НР по сравнению с существующими синтетическими соединениями. Различные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, утвердили такие ЛС в качестве лечения различных заболеваний от малярии до рака. Emblica officinalis, род Phyllanthus (Euphorbiaceae), также называемый как Phyllanthusemblica или индийский крыжовник, широко распространен в тропических и субтропических частях таких стран, как Индия, Китай, Индонезия. В Индии это растение называют «амла», оно выглядит как небольшое или среднего размера дерево с зеленовато-серой корой и зеленовато-желтыми цветами. E. Officinalis содержит жизненно важные аминокислоты и витамины, в частности витамин С, содержание которого больше, чем в других цитрусовых, танины, эпигаллокатехин-3-галлат и полифенолы и поэтому широко используются как ЛС или питательный тоник [25]. Bhattacharya A. и соавт. (2000) в своем исследовании показали, что использование E. officinalis при галоперидол-индуцированной ТД у грызунов имело положительный клинический эффект.
Таким образом, установлена профилактическая эффективность фитокомпонентов E. officinalis в отношении АП-индуцированной ТД [13].