Оксибат натрия (Alcover)
Оксибат натрия представляет собой натриевую соль с-гидроксимасляной кислоты (GHB) и одобрен для лечения синдрома отмены алкоголя. GHB является короткоцепочечной жирной кислотой, которая структурно похожа на ГАМК. GHB модулирует такие нейротрансмиттеры, как дофамин, серотонин, ацетилхолин и эндорфин. GHB обладает низкой аффинностью с рецепторами ГАМК подтипа B (GABAB) и высокой с GHB-специфичными рецепторами. Оба типа рецепторов связаны с G-белком [26]. A.M. D’Arrigo и соавт. (2018) представили клинический случай пациента с АП-индуцированной ТД, которому была проведена терапия оксибатом натрия в дозе 175 мг (1 мл) 3 раза в день, с постепенным увеличением до 875 мг 3 раза в день. Через 7 дней симптомы ТД были снижены по амплитуде и частоте и отсутствовали большую часть времени суток. Пациент был выписан через 20 дней, а его результаты по шкале AIMS снизилась с 23 до 13 [18].
BCAA
Аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA) представляют собой комплекс лейцина, изолейцина и валина, которые входят в число девяти незаменимых аминокислот организма человека. BCAA снижают плазменную концентрацию ароматических аминокислот, включая тирозин, предшественник дофамина [29]. По результатам исследования M. A. Richardson и соавт. (2004) на фоне лечения BCAA 3 раза в день через 2 недели наблюдалось улучшение симптомов ТД от 40% до 65% у 5 из 6 подростков [39]. Данные ограничены одной группой исследователей, а также размеры выборки были небольшими; следовательно, нет достаточных доказательств поддержать использование BCAA в лечении АП-индуцированной ТД [29].
Пропранолол
Пропранолол является антагонистом β1 и β2 рецепторов и оказывает мембраностабилизрующее действие. Препарат накапливается в головном мозге, легочной ткани, сердце, почках, проникает через плацентарный барьер, грудное молоко. На 99% подвергается глюкуронированию в печени. Выводится с желчью в кишечник, где деглюкуронируется и реабсорбируется. Экскретируется почками в виде метаболитов [8]. J. M. Hatcher-Martin и соавт. провели исследование, по результатам которого у 47 пациентов (63%) наблюдалось улучшение симптомов ТД на фоне лечения пропранололом в дозе 69 мг. Таким образом отмечается, что низкие дозы пропранолола, по-видимому, имеют благоприятный клинический эффект у пациентов с легкой степенью тяжести АП-индуцированной ТД [24, 29].
Резерпин и альфа-метилдофа
Учитывая очень малое количество доказательств применения резерпина и альфа-метилдофы для лечения АП-индуцированной ТД, которые являются некачественными, рекомендуется использование других ингибиторов дофамина, например, вальбеназин и дейтетрабеназин [38].