Оценка когнитивного функционирования может служить как практическим, так и исследовательским целям. С нашей точки зрения обоснованной является контрольная оценка до начала терапии, в середине терапии (6–7 сессия), после терапии и через полгода после окончания терапии. Также могут проводиться выборочные исследования непосредственно в процессе терапии для оценки определенного прогресса или использования результатов оценки для конструктивного обсуждения их непосредственно с пациентом.
На начальном этапе мы рекомендуем оценку когнитивной сферы с помощью методики КНОКС (Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы) (Тонконогий И. М., 2010). КНОКС позволяет провести нейропсихологическую оценку состояния основных когнитивных функций (память, гнозис, праксис, речь, ориентация, внимание, ИФ) менее чем за 30 минут и может быть использована для выделения определенных областей, которые нуждаются в более детальном обследовании. Результаты методики также могут позволить предположить значимое влияние нарушений в определенных когнитивных функциях непосредственно на исполнительное функционирование. Единственным ограничением является то, что методика предназначена для обследования больных старше 18 лет. Это предполагает ее использование скорее в юношеском возрасте, а не в подростковом. Наша практика позволяет допустить, что использование методики КНОКС в среднем и старшем подростковом периоде может давать значимую информацию о когнитивных функциях в данной возрастной когорте.
Для оценки ИФ в зарубежной практике используется профиль Равелло (Ravello Profile test battery), который был разработан для обеспечения единообразной методологии исследования нейропсихологического функционирования при НА. Часть методик, образующих данный профиль, апробированы в отечественной практике. Некоторые при этом включены в другие батареи тестов (например, BACS — Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia).
К использованию для оценки ИФ предлагаются:
- Висконсинский тест сортировки карточек (The Wisconsin Card Sorting Test) — оценивает когнитивную гибкость и способность к использованию обратной связи.
- Тест прокладывания пути (Trail Making Test) — оценивает зрительно-моторную функцию, способность переключения внимания и контроль за деятельностью (его более простой вариант включен в КНОКС).
- Тест комплексной фигуры Рея–Остеррица (Rey–Osterrieth Complex Figure Test) — оценка зрительно-пространственных функций и зрительно-конструктивных навыков.
- Тест «Башня Лондона» (Tower of London Test) оценивает проблемно-решающее поведение и планирование собственных действий.
- Цветовой тест Струпа (Stroop Test) — оценивает торможение (произвольное подавление, уровень интерференции).
- Тест на словесную беглость (Verbal Fluency Test) — оценивает скорость обработки информации.
- Дихотический тест с исследованием направленного слухового внимания — оценивает селективное внимание и функциональную асимметрию полушарий мозга.
- Таблица Горбова–Шульте — оценка скорости переключения внимания.
Использование всех методик для оценки ИФ у одного пациента не целесообразно. Выбор методик может определяться наличием инструментария, опытом оценки исследователя, его личными предпочтениями, а также возрастом пациента и результатами, полученными с помощью методики КНОКС.