Согласно определению, сформулированному Международной противоэпилептической лигой (МПЭЛ), эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся постоянной предрасположенностью к генерации приступов и нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в сером веществе коры головного мозга (Fisher R. S. et al., 2005). Эпилепсия является одним из наиболее распространенных и труднокурабельных заболеваний как среди детей и подростков, так и взрослого населения. Заболеваемость эпилепсией в мировой популяции составляет 50–70 на 100 000 человек в год, распространенность от 2 до 12,6 случаев на 1000 населения (Jallon P., 2006). Распространенность эпилепсии в Российской Федерации находится пределах 2,24–4,16 на 1000 населения (Гехт А. Б., 2005). Эпилепсия является серьезной медицинской проблемой, имеющей отчетливую социально-экономическую составляющую. В Российской Федерации траты общественного здравоохранения большей части денежных средств, выделяемых на лечение больных эпилепсией, связаны с терапией фармакорезистентных пациентов (Рудакова И. Г. и соавт., 2013). Так, на 20– 30% больных с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ), требующих частых посещений врача (в том числе по поводу полученных во время приступа травм и осложнений соматических заболеваний) и непрерывного медицинского ухода, приходится 75% всех прямых финансовых расходов, предназначенных для пациентов, страдающих эпилепсией (Белоусов Ю. Б. и соавт., 2004). Такая же ситуация и в других странах, в частности, в США, где 80% «стоимости эпилепсии» приходится на фармакорезистентных больных, у которых припадки продолжаются, несмотря на лечение (Begley C. E., Famulari M., Annegers J. F. et al., 2000).
При этом, по данным многочисленных авторов, несмотря на достигнутые в течение последних десятилетий успехи в лечении эпилепсии, количество фармакорезистентных пациентов за последние десятилетия сократилось только на 4%, а у 25–30% по-прежнему не удается получить достаточного контроля припадков с помощью консервативной терапии (Карлов В. А., 2010а; Mohanraj R., Brodie M. J., 2005). Это обстоятельство связано как с терапевтической брутальностью отдельных форм эпилепсии, обусловливающих устойчивость к современным лекарственным препаратам, так и с повышенным риском развития у этих пациентов угрожающего жизни эпилептического статуса или получаемых во время приступа серьезных травматических повреждений.
Считается, что ФРЭ — мультифакториальный феномен, в основе которого лежат многочисленные генетические и приобретенные механизмы (Карлов В. А., 2010а).
Учитывая недостаточную эффективность существующих терапевтических воздействий при лечении больных с ФРЭ, особое внимание в последнее десятилетие уделяется поиску причин, обусловливающих такого рода невосприимчивость больных к лекарственным препаратам и усовершенствованию диагностический мероприятий.
Все вышесказанное определяет актуальность изучения механизмов формирования фармакорезистантных форм эпилепсии и выявления предикторов резистентности к противоэпилептическим препаратам с целью усовершенствования диагностики ФРЭ. Повышение информативности клинико-нейрофизиологических диагностических методов у больных с ФРЭ может позволить оптимизировать медикаментозную терапию и разработать новые подходы к лечению этих состояний.