По результатам проведенного ретроспективного анализа можно отметить следующее:
- За исследуемый период наблюдается снижение количества психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров, что связано с оптимизацией психиатрической помощи.
- В целом в СЗФО, как и в Российской Федерации, увеличивается как количество дневных стационаров, так и количество мест в таких стационарах.
- Важно рассматривать сохранение такой организационной формы, как стационар на дому, или возможность мобильно развернуть такую помощь.
- Наблюдается недопустимо малое количество лечебно-производственных (трудовых) мастерских, которые являются одной из основ социализации больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
- В значимой доле регионов наблюдается снижение как обеспеченности врачами-психиатрами, так и укомплектованности медицинских организаций данными специалистами.
- Дефицит кадров напрямую влияет на уровень нагрузки на врачей-психиатров, тем самым возрастает коэффициент совместительства, который в ряде случаев превышает пороговое допустимое значение — 1,5 ставки.
- В ряде регионов наблюдаются как крайне низкие, так и чрезмерно высокие показатели числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение и больных, состоящих под диспансерным наблюдением на конец года. В связи с чем требуется корректировка работы психиатрических служб регионов.
- Необходимо совершенствовать систему учета повторно поступивших пациентов, так как в ряде случаев это негативно влияет на целевой индикатор «Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года».
В связи с вышеизложенным можно выделить основные пути совершенствования психиатрической помощи на современном этапе.
При оценке структуры службы помимо необходимости выделения соответствующего бюджета на закупки оборудования, проведения капитального ремонта, а в ряде случаев и вовсе строительства новых зданий, возникают и другие немаловажные вопросы. Важно уделять достаточное внимание и развивать стационарзамещающие технологии, в том числе не забывать о такой форме оказания помощи, как стационар на дому. В рамках совершенствования медико-социальной реабилитации пациентов, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, необходимо рассмотреть возможность возвращения такого структурного подразделения как ЛПМ, но с решением соответствующих юридических и нормативно-правовых вопросов.
В связи с нарастающим дефицитом кадров в ряде регионов необходимо задуматься над повышением привлекательности и престижности профессии, в том числе путем материального мотивирования. Так, в 30 регионах, курируемых ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России, проведена оценка уровня заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала. По результатам данной проверки было установлено, что дорожная карта по заработной плате специалистов не выполняется среди врачей — в 20 субъектах (66,7%), а среди среднего и младшего медперсонала — в 18 субъектах (60%). Кроме того, безусловно требуется увеличение квот на целевые места для обучения по специальностям «психиатрия», «психотерапия».
С целью устранения статистических неточностей и получения грамотной и достоверной статистической информации требуется совершенствование системы статистического учета.
Важным вопросом в эпоху информатизации здравоохранения представляется развитие информационных технологий и внедрение их в службы охраны психического здоровья. Развитие медицинских информационных систем позволит автоматизировать процессы оказания непосредственно медицинской помощи. Кроме того, можно полагать, что внедрение таких систем на региональном уровне повысит качество медицинской помощи и, что немаловажно, преемственность в работе служб, в том числе амбулаторной и стационарной.