Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в следующих видах: скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь; первичная медико-санитарная; специализированная медицинская помощь. Данное положение указывает на многообразие структур, задействованных в оказании психиатрической помощи населению. Настоящим Порядком рекомендовано относить к МО и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, следующие специализированные учреждения, отделения и кабинеты: психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), кабинет участкового врача-психиатра, кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психотерапевтический кабинет, дневной стационар (отделение), отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, медико-реабилитационное отделение, отделение медикопсихосоциальной работы в амбулаторных условиях, лечебно-производственные (трудовые) мастерские психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), психиатрическая больница, психотерапевтическое отделение, медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы, отделение медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи.
Кроме того, профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается в отделении «Телефон доверия» и кабинете медико-социально-психологической помощи.
Стационарная психиатрическая помощь населению оказывается в условиях психиатрической больницы и в стационарах, входящих в структуру психиатрических диспансеров.
За период с 2015 по 2019 гг. наблюдается сокращение количества психиатрических больниц (табл. 1), что представляется логичным и обусловлено оптимизацией ресурсов системы здравоохранения, а также развитием стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи. Всего в РФ за период с 2015 по 2019 г. количество психиатрических больниц сократилось на 27, а темп убыли составил 13%. В СЗФО за указанный период количество больниц уменьшилось всего на 1. Сокращение произошло за счет г. Санкт-Петербург, где наблюдается наибольшее количество психиатрических больниц.
Таблица 1. Количество психиатрических больниц в СЗФО в период с 2015 по 2019 г.
Субъект Российской Федерации | Год |
2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 |
г. Санкт-Петербург | 7 | 7 | 6 | 6 | 6 |
Калининградская область | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
Ленинградская область | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
Республика Коми | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Псковская область | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Республика Карелия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Архангельская область | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Вологодская область | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Мурманская область | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Новгородская обл. | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Ненецкий автономный округ* | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Северо-Западный федеральный округ | 25 | 25 | 24 | 24 | 24 |
Российская Федерация | 207 | 195 | 188 | 184 | 180 |
* В Ненецком автономном округе психиатрическое отделение входит в состав многопрофильного стационара.
Оптимизация психиатрической помощи отразилась и на количестве стационаров, входящих в структуру психиатрических диспансеров (табл. 2).
Таблица 2. Количество стационаров в структуре психоневрологических диспансеров в СЗФО в период с 2015 по 2019 г.
Субъект Российской Федерации | Год |
2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 |
Архангельская область | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Вологодская область | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Новгородская область | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Ленинградская область | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Мурманская область | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Республика Карелия | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Республика Коми | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Ненецкий автономный округ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Калининградская область | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Псковская область | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
г. Санкт-Петербург | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 |
Северо-Западный федеральный округ | 9 | 9 | 8 | 8 | 8 |
Российская Федерация | 70 | 64 | 63 | 63 | 59 |