Поиск
Закладки
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Диспансерное наблюдение больных стабильной ишемической болезнью сердца врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения

Приложение 1. Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке 

(адаптировано из Клинических рекомендаций РКО Стабильная ИБС 2020 [1])

Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке хоть и является субъективной, доказала свою эффективность в качестве оценки вероятности наличия ИБС. Большинство пациентов с ИБС предъявляют жалобы на атипичный болевой синдром, тогда как типичную стенокардию описывают всего 10-15% пациентов с ИБС.

Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке

Признаки типичной (несомненной) ангинозной боли при стенокардии:
  1. боль (или дискомфорт) в области грудины, возможно, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже - в эпигастральную область, длительностью от 2 до 5 (менее 20) мин. Эквивалентами боли бывают: одышка, ощущение «тяжести», «жжения», некоторые пациенты путают ее с изжогой;
  2. вышеописанная боль (или одышка, как эквивалент боли) возникает во время физической и (или) психоэмоциональной нагрузке (при тяжелой форме стенокардии она может возникать и в покое, но обязательно возникает и при нагрузке);
  3. вышеописанная боль (или одышка) быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1 - 3 минуты после приема нитроглицерина.
 
Для подтверждения диагноза типичной (несомненной) стенокардии необходимо наличие у пациента всех трех вышеперечисленных признаков одновременно. При этом необходимо учитывать, что эквивалентом физической нагрузки, вызывающей ангинозную боль, может быть кризовое повышение артериального давления (АД) с увеличением нагрузки на миокард, а также обильный прием пищи.
Атипичная боль при стенокардии
Боль соответствует только двум из трех типичных характеристик боли (одышки, как эквивалента боли)
Признаки неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке:
  1. боли локализуются попеременно справа и слева от грудины;
  2. боли носят локальный, "точечный" характер;
  3. боли продолжаются более 30 минут после возникновения (до нескольких часов или суток), или носят постоянный, или «простреливающий», или «внезапно колющий (прокалывающий)», или пульсирующий характер

Классификация стенокардии по функциональным классам, предложенная в 1976 году Канадским сердечно-сосудистым обществом, до настоящего времени используется в качестве системы градации степени тяжести заболевания на основе количественного определения порога, при котором возникают симптомы в связи с физической активностью.

Классификация степени тяжести стенокардии (функциональные классы стенокардии)

Функциональный класс I
Функциональный класс II
Функциональный класс III
Функциональный класс IV
Обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии.
Приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке: быстрой ходьбе, после приема пищи, при выходе на холод, ветре, при эмоциональном стрессе, подъеме в гору, по лестнице более чем на один этаж (> 2 пролетов) или в течение нескольких часов после пробуждения.
Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность: возникают при незначительной физической нагрузке: ходьбе в среднем темпе до 500 м, при подъеме по лестнице на 1 - 2 пролета. Изредка приступы возникают в покое.
Неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии.
Стенокардия возникает только при физической нагрузке высокой интенсивности и продолжительности
Приступы возникают в покое.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение 1. Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке 
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*